Dexametazon megvonási reakció. "Dexametazon": vélemények. "Dexametazon": használati utasítások és utasítások. Dexametazon: mellékhatások

A dexametazon a glükokortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszer és hormonális szer.

Széles körben használják az orvostudományban, különféle területein. Oldat formájában állítják elő, amelyet intravénás injekcióhoz, intramuszkuláris injekcióhoz és a szem kötőhártyájába történő cseppentéshez használnak.

Ezen az oldalon minden információt megtalál a Dexametazonról: a gyógyszer teljes használati utasítása, a gyógyszertárak átlagára, a gyógyszer teljes és hiányos analógjai, valamint azok véleménye, akik már használták a Dexametazon injekciókat. El akarja hagyni a véleményét? Kérjük, írja be a megjegyzéseket.

Klinikai és farmakológiai csoport

GCS injekcióhoz.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Árak

Mennyibe kerül a dexametazon? A gyógyszertárak átlagos ára 100 rubel szinten van.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszert tartalmazó oldat ampullákban kerül forgalomba, dexametazon-nátrium-foszfátot tartalmaz. Ez a hatóanyag 4 vagy 8 mg-ot vesz igénybe.

Kiegészítő komponensek a glicerin, dinátrium-foszfát-dihidrát, dinátrium-edetát és tisztított víz, hogy a kívánt koncentrációjú oldatot kapják. A belső alkalmazásra szánt dexametazon oldat tiszta, színtelen vagy sárgás folyadéknak tűnik.

Farmakológiai hatás

A dexametazon a hidrokortizon, a mellékvese kéreg által termelt hormon homológja.

Kölcsönhatásba lép a glükokortikoid receptorokkal, szabályozza a nátrium, a kálium metabolizmusát, a vízháztartást és a glükóz homeosztázist. Serkenti az enzimfehérjék termelését a májban, hat a gyulladás és az allergia mediátorainak szintézisére, gátolja azok kialakulását. Ennek eredményeként a termék gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív, sokkellenes hatást fejt ki.

Intramuszkuláris beadás esetén a terápiás hatás 8 óra elteltével figyelhető meg, gyorsabb intravénás infúzió után. A hatás 3 naptól 3 hétig tart, ha helyileg adják be, 17 - 28 nappal az intravénás beadás után. A dexametazon erős gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatást fejt ki. 35-ször hatékonyabb, mint a kortizon.

Milyen betegségek esetén alkalmazható a Dexametazon?

1. A gyomor-bél traktus betegségei: és fekélyes vastagbélgyulladás.
2. A kötőszövet szisztémás betegségeivel: akut reumás szívbetegség; ...
3. Endokrin rendellenességekkel: a mellékvesekéreg elégtelensége és veleszületett hiperpláziájuk; pajzsmirigy-gyulladás szubakut formája.
4. Reumás betegségekben: bursitis; ; pszoriázisos és köszvényes ízületi gyulladás; osteoarthritis; synovitis; nem specifikus tendosynovitis; spondylitis ankylopoetica; kísérő osteoarthritis epicondylitis.
5. Allergiás betegségek esetén: kontakt és atópiás; asztmás állapot; szérum betegség; ételekkel és bizonyos gyógyszerekkel szembeni allergia; angioödéma; (szezonális vagy krónikus); ; vérátömlesztéssel jár.
6. Bőrbetegségek esetén: súlyos erythema multiforme; bőrhólyagosodás; exfoliatív, bullous herpetiformis és súlyos seborrheás dermatitis; fungoid mycosis; ...
7. Szembetegségek esetén: látóideg-gyulladás; tüneti szemészet; allergiás szaruhártya-fekélyek; keratitis; iridocyclitis; iritis; uveitis (elülső és hátsó); allergiás formák.
8. Légúti betegségek esetén: Leffler-szindróma; ; 2.-3. fokú szarkoidózis; aspirációs tüdőgyulladás; berillium betegség.
9. Vesebetegség esetén: a szisztémás lupus erythematosushoz társuló károsodott vesefunkció; idiopátiás nephrotikus szindróma.
10. Malignus betegségek esetén: leukémia (akut) gyermekeknél; limfóma és leukémia felnőtteknél.
11. Sokk esetén: sokk, amelyet klasszikus módszerekkel nem lehet kezelni; anafilaxiás sokk; sokk mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél.
12. Hematológiai betegségekben: idiopátiás thrombocytopeniás purpura; erythroblastopenia; veleszületett hipoplasztikus vérszegénység; autoimmun hemolitikus anaemia; másodlagos thrombocytopenia.
13. Egyéb javallatok esetén: miokardiális trichinosis; neurológiai tünetekkel járó trichinosis; tuberkulózisos agyhártyagyulladás.

Ellenjavallatok

A dexametazon alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akik túlérzékenyek a gyógyszer összetevőire.

A dexametazont terhes és szoptató nők, valamint gyermekek csak az orvos utasítása szerint, az összes lehetséges kockázat figyelembevételével végezhetik.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A dexametazon tabletta és csepp formájában terhesség és szoptatás alatt tilos. Ha közben szoptatás szükség van a dexametazonnal történő kezelésre, a gyermeket mesterséges keverékekre helyezik át.

A dexametazon injekciókat terhesség alatt csak egészségügyi okokból végezzük. Például egy gyógyszert fel lehet írni, amikor az immunrendszer kezdi érzékelni az embriót mint idegen testet. A dexametazon elnyomja az immunaktivitást, amely kiküszöböli a vetélés veszélyét és fenntartja a terhességet.

Használati útmutató

A használati utasítás azt jelzi, hogy az adagolási rend egyedi, és függ az indikációktól, a beteg állapotától és a terápiára adott válaszától.

1. A gyógyszert lassú áramban vagy cseppenként injektálják (akut és sürgős körülmények között); i / m; helyi (a kóros oktatásban) bevezetés is lehetséges. Az intravénás csepegtető infúzió elkészítéséhez izotóniás nátrium-klorid-oldatot vagy 5% -os dextróz-oldatot kell használni.
2. Különböző betegségek akut időszakában és a terápia kezdetén a dexametazont nagyobb dózisokban alkalmazzák. A nap folyamán 3-4 alkalommal 4 - 20 mg dexametazont adhat be.

A gyógyszer adagjai gyermekek számára (i / m):

• A gyógyszer adagja a helyettesítő terápia során (mellékvese kéreg-elégtelenség esetén) 0,0233 mg / testtömeg-kg vagy 0,67 mg / testfelület m2-enként, 3 adagra osztva, minden 3. napon, vagy 0,00776 - 0,011165 mg / testtömeg-kg vagy 0,233 - 0,335 mg / m2 testfelület naponta. Egyéb javallatok esetén az ajánlott adag 0,02776-0,16665 mg / testtömeg-kg vagy 0,833-5 mg / testfelület-m2 12-24 óránként.
• A hatás elérésekor az adagot fenntartóig vagy a kezelés leállításáig csökkentik. A parenterális beadás időtartama általában 3-4 nap, majd átállnak a fenntartó kezelésre dexametazon tablettákkal.

A gyógyszer nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása fokozatos dóziscsökkentést igényel annak érdekében, hogy megakadályozza a mellékvesekéreg akut elégtelenségének kialakulását.

Mellékhatások

Az injekciók formájában történő dexametazonnal történő kezelés során a betegek a következő mellékhatásokat tapasztalhatják:

1. A bőrből és a nyálkahártyából: késleltetett sebgyógyulás, petechia, ecchymosis, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hipopigmentáció, szteroid pattanások, striák, hajlam a pyoderma és a candidiasis kialakulására;
2. Érzékből: hátsó subcapsularis szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás a látóideg esetleges károsodásával, másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos szemfertőzések kialakulására való hajlam, a szaruhártya trofikus változásai, exophthalmos, hirtelen látásvesztés (parenterális alkalmazással a fej, a nyak, az orrdugó, a fejbőrön a gyógyszer kristályainak lehetséges lerakódása a szem erekben);
3. Az anyagcsere oldaláról: fokozott kalciumkiválasztás, hipokalcémia, megnövekedett testtömeg, negatív nitrogénmérleg (fokozott fehérjebontás), fokozott izzadás. Mineralokortikoid aktivitás miatt - folyadék- és nátrium-visszatartás (perifériás ödéma), hypsrnatrinemia, hipokalémiás szindróma (hypokalemia, arrhythmia, myalgia vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság);
4. Az endokrin rendszerből: csökkent glükóz tolerancia, szteroid diabetes mellitus vagy a látens diabetes mellitus megnyilvánulása, a mellékvese működésének gátlása, Itsenko-Cushing-szindróma (holdarc, agyalapi mirigy elhízása, hirsutizmus, megnövekedett vérnyomás, dysmenorrhoea, amenorrhoea, izomgyengeség, nemi szervek fejlődése) gyermekeknél;
5. A szív- és érrendszerből rendszerek: aritmiák, bradycardia (a szívmegállásig); kialakulása (hajlamos betegeknél) vagy a szívelégtelenség fokozott súlyossága, az elektrokardiogram változásai, jellemzőek a hipokalémiára, emelkedett vérnyomás, hiperkoaguláció, trombózis. Akut és szubakut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis fókuszának elterjedése, lelassítja a hegszövet kialakulását, ami a szívizom felszakadásához vezethet;
6. A mozgásszervi rendszerből: növekedési retardációs és csontosodási folyamatok gyermekeknél (az epiphysealis növekedési zónák idő előtti bezárása), osteoporosis (nagyon ritkán - patológiás csonttörések, a humerus és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), izom-ín szakadás, szteroid myopathia, csökkent izomtömeg (atrophia). Dexametazon használati utasítás;
7. Oldalról idegrendszer : delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás-depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, megnövekedett koponyaűri nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, vertigo, cerebelláris pseudotumor, fejfájás, görcsök.
8. Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, szteroid gyomor- és nyombélfekély, eróziós nyelőcsőgyulladás, gyomor-bélrendszeri vérzés és a gyomor-bél traktus falának perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, emésztési zavar, puffadás, csuklás. Ritka esetekben - a máj transzaminázainak és az alkalikus foszfatáznak fokozott aktivitása;

Túladagolás

A dexametazon több héten át történő aktív alkalmazásával túladagolás lehetséges, amely a mellékhatások között felsorolt \u200b\u200btünetekkel nyilvánul meg.

A kezelést a megnyilvánult tényezők szerint végzik, az adag csökkentésében vagy a gyógyszer ideiglenes abbahagyásában áll. Túladagolás esetén nincs külön antidotum, a hemodialízis nem hatékony.

Különleges utasítások

1. A kóros májműködésű betegeknek rendkívüli óvatossággal írják fel a dexametazont.
2. A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a betegnek magas káliumtartalmú étrendet kell követnie. Az ételnek fehérjében gazdagnak kell lennie, a szénhidrát- és sótartalmat kissé csökkenteni kell.
3. A dexametazon-kezelés ideje alatt a betegeknek folyamatosan figyelemmel kell kísérniük a vérnyomás mutatóit, a látószervek állapotát, a víz és az elektrolit egyensúlyt, valamint a vér klinikai képét.
4. A gyógyszeres kezelést nem szabad hirtelen leállítani, mivel ebben az esetben megnő az elvonási szindróma kialakulásának kockázata - ez az állapot a betegség elsődleges tüneteinek növekedésével és a mellékvese működésének gátlásával jár.
5. A cukorbetegségben szenvedő betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell a vércukorszintet, és ha szükséges, módosítaniuk kell a hipoglikémiás gyógyszerek napi adagját.
6. Ha a gyógyszert gyermekgyógyászati \u200b\u200bgyakorlatban használja, gondosan figyelnie kell a gyermek növekedésének dinamikáját, mivel a gyógyszer nagy dózisban történő hosszú távú alkalmazása a páciens növekedésének gátlásához vezethet.

Gyógyszerkölcsönhatások

A dexametazon használatára vonatkozó utasítások a következő gyógyszerkölcsönhatásokat emelik ki:

1. Az antibiotikumok hatásának fokozásának képessége;
2. A fenobarbitál, az efedrin csökkenti a gyógyszer hatékonyságát;
3. Más glükokortikoszteroidokkal együtt szedve megnő a hypokalemia kockázata;
4. Orális fogamzásgátlókkal együtt alkalmazva a dexametazon felezési ideje megnő;
5. A halál kockázata miatt a Ritodrinum nem alkalmazható együtt a szóban forgó gyógyszerrel;
6. A dexametazon csökkenti a hipoglikémiás, antikoaguláns, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát;
7. kemoterápia utáni hányinger és hányás megelőzésére ajánlott a Dexamteazone és a Metoklopramid, Difenhidramin, Prochlorperazine, Ondansetron, Granisetron egyidejű alkalmazása.

Szintetikus fluorozott kortikoszteroidok kifejezett gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív hatással. Gátolja az ACTH felszabadulását, kissé befolyásolja a vérnyomás szintjét és a víz-só anyagcserét. 35-szer aktívabb, mint a kortizon, és 7-szer aktívabb, mint a prednizon. Indukálja a lipomodulin szintézisét és szekrécióját, amely gátolja a foszfolipáz A2-t, gátolja az arachidonsav metabolitjainak képződését, megakadályozza az IgE kölcsönhatását a hízósejtek és bazofil granulociták receptorával, aktiválja a komplement rendszert, csökkenti az exudációt és a kapilláris permeabilitást. Az immunszuppresszív hatás a limfocita és makrofág citokinek felszabadulásának gátlásának köszönhető. Hatással van a fehérje katabolizmusára, stimulálja a máj glükoneogenezisét és csökkenti a glükóz felhasználását a perifériás szövetekben, elnyomja a D-vitamin aktivitását, ami a kalcium felszívódásának csökkenéséhez és az aktívabb kiválasztáshoz vezet. Elnyomja az ACTH szintézisét és szekrécióját, másodsorban az endogén GCS szintézisét. A prednizolonnal ellentétben nem rendelkezik mineralokortikoid aktivitással; gátolja az agyalapi mirigy működését.
Szájon át történő beadás után gyorsan és teljesen felszívódik az emésztőrendszerben. A maximális koncentrációt a vérplazmában 1-2 óra múlva érik el, a hatóanyag körülbelül 60% -a kötődik a vérplazma albuminjához. A felezési idő több mint 5 óra, számos szövetben, különösen a májban, metabolizálódik, citokrómot tartalmazó CYP 2C enzimek hatására, metabolitok formájában ürül a székletben és a vizeletben. A felezési idő átlagosan 3 óra. Súlyos májbetegségben, terhesség alatt, orális fogamzásgátlók szedése közben a dexametazon felezési ideje megnő.
A kötőhártya-tasakba történő cseppentés után a dexametazon jól behatol a szaruhártya és a kötőhártya hámjába; a terápiás koncentrációkat a szem vizes humorában érik el. A gyulladáscsökkentő hatás időtartama 1 csepp 0,1% -os oldat vagy szuszpenzió cseppentése után 4-8 óra.

A Dexametazon gyógyszer alkalmazásának javallatai

Traumatikus agysérülésből, idegsebészeti beavatkozásból, agyi tályogból, agyvelőgyulladásból vagy agyhártyagyulladásból származó daganat által okozott agyödéma; progresszív rheumatoid arthritis súlyosbodása alatt; BA; akut erythroderma, pemphigus, az akut ekcéma kezdeti kezelése; szarkoidózis; nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás; súlyos fertőző betegségek (antibiotikumokkal vagy más kemoterápiás szerekkel kombinálva); rosszindulatú daganat palliatív terápiája. Súlyos adrenogenitális szindrómával járó helyettesítő terápiára is alkalmazzák őket.
Periartikuláris infiltrációs terápiát végeznek periarthritis, epicondylitis, bursitis, tendovaginitis, intraartikuláris alkalmazás esetén - nem mikrobiális etiológiájú ízületi gyulladás esetén; a szemészetben - szubkonjunktivális injekciók formájában a szem gyulladásos betegségei számára (trauma és műtét után).
Szemcseppek - scleritis, episcleritis, iritis, optikai ideggyulladás, szimpatikus oftalmitisz, trauma utáni állapotok és szemészeti műtétek.

A Dexametazon gyógyszer alkalmazása

Belül intravénásan és intramuszkulárisan, intra- és periartikulárisan, subkonjunktiválisan injekciózva, szemcseppek formájában használják.
Súlyos lefolyású agyödéma esetén a kezelés általában a dexametazon intravénás beadásával kezdődik, az állapot javulásával 4-16 mg / napra váltanak. Enyhébb kúrával szájon át írják fel, általában napi 2-8 mg dexametazont.
Rheumatoid arthritis esetén súlyosbodás, BA, akut bőrbetegségek, szarkoidózis és akut fekélyes vastagbélgyulladás esetén a kezelés 4-16 mg / nap dózissal kezdődik. A tervezett akut hosszú távú terápiával a betegség akut tüneteinek megszüntetése után a dexametazont prednizonnal vagy prednizolonnal kell helyettesíteni.
Súlyos fertőző betegségek esetén (antibiotikumokkal és más kemoterápiás szerekkel kombinálva) napi 8-16 mg dexametazont írnak fel 2-3 napig, gyors dóziscsökkentéssel.
Malignus daganat palliatív terápiájában a dexametazon kezdeti dózisa 8-16 mg / nap; hosszú távú kezeléssel - 4-12 mg / nap.
A veleszületett adrenogenitális szindrómában szenvedő serdülőknek és felnőtteknek napi 1 mg-ot írnak fel, szükség esetén további mineralokortikoidokat írnak fel.
A dexametazont szájon át étkezés után, előnyösen reggeli után, kis mennyiségű folyadékkal adják be. A napi adagot reggel egyszer kell bevenni (cirkadián terápiás rend). Az agyödéma kezelésében, valamint a palliatív terápia során szükség lehet a napi adag 2-4 adagra osztására. A kielégítő terápiás hatás elérése után az adagot a legkisebb hatékony fenntartó adagra kell csökkenteni. A kezelés befejezéséhez ezt az adagot továbbra is fokozatosan csökkentik a mellékvesekéreg működésének helyreállítása érdekében.
Helyi beszivárgással 4-8 mg-ot írnak fel, intraartikuláris injekcióval a kis ízületekbe - 2 mg; subkonjunktiválissal - 2-4 mg.
A szemcseppeket (0,1%) 1-2 csepp adagban használják a kezelés kezdetén 1-2 óránként, majd a gyulladásos jelenségek súlyosságának csökkenésével 4-6 óránként. A kezelés időtartama 1-2 naptól több hétig tart. a kapott hatástól függően.

Ellenjavallatok a Dexametazon gyógyszer alkalmazásához

A dexametazon hosszú távú alkalmazásánál a sürgősségi és a helyettesítő terápia mellett ellenjavallat a gyomor és a nyombél peptikus fekélye, az oszteoporózis súlyos formái, a kórtörténetben előforduló mentális betegségek, övsömör, rosacea, bárányhimlő, az oltás előtti 8 hetes időszak, nyirokcsomó-gyulladás a tuberkulózis, az amőbikus fertőzés, a szisztémás mikózisok, a poliomyelitis (kivéve a bulbar-encephalitis formát), a szögzárás és a nyílt szögű glaukóma elleni profilaktikus oltást követően. A szemcseppek alkalmazása ellenjavallatok a háromfajta herpetikus keratitis, az oltás akut fázisai, bárányhimlő és a szaruhártya és a kötőhártya egyéb fertőző elváltozásai, a szem tuberkulózisos elváltozásai és gombás fertőzések.

A Dexametazon gyógyszer mellékhatásai

Hosszan tartó (több mint 2 héten át tartó) kezelés esetén lehetséges a mellékvesekéreg funkcionális elégtelenségének kialakulása, néha elhízás, izomgyengeség, megnövekedett vérnyomás, csontritkulás, hiperglikémia (csökkent glükóz tolerancia), diabetes mellitus, nemi hormonok szekréciójának károsodása (amenorrhoea, hirsutismus, impotencia), hold alakú arc, striae, petechia, ecchymosis, szteroid pattanások megjelenése; nátrium-visszatartás ödéma képződésével, fokozott káliumkiválasztás, a mellékvese kéregének atrófiája, vasculitis (ideértve a megvonási szindróma megnyilvánulását is hosszan tartó terápia után), fájdalom az epigasztrikus régióban, gyomor gyomorfekélye, immunszuppresszió, növeli a fertőzés, a trombózis kockázatát; a sebgyógyulás, a gyermekek növekedése lelassul, a csontok (femoralis fej és humerus) aszeptikus nekrózisa, glaukóma, szürkehályog, mentális rendellenességek, hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki. Szemcseppek alkalmazása esetén - a látóideg károsodásával járó glaukóma, a látásélesség és a látómező károsodása, a szubkapsuláris szürkehályog kialakulása, a másodlagos szemfertőzések, beleértve a herpes simplexet, a szaruhártya integritásának romlása, ritkán - akut fájdalom vagy égő érzés az instilláció után.

Különleges utasítások a Dexametazon gyógyszer használatára

Alkalmazása súlyos fertőzésekre csak etiológiai terápiával kombinálva lehetséges. Ha kórtörténetében szerepel a tuberkulózis, a dexametazont csak a tuberkulózis elleni gyógyszerek egyidejű megelőző alkalmazásával szabad a betegnek alkalmazni.
Terhesség alatt kizárólag szigorú jelzésekre írják fel; hosszan tartó terápiával a magzat méhen belüli fejlődésének megsértése lehetséges. A dexametazon terhesség végén történő alkalmazása esetén fennáll a mellékvesekéreg atrófiájának veszélye a magzatban, ami a dexametazon adagjának fokozatos csökkentésével helyettesítő terápiát tehet szükségessé.
A GCS átjut az anyatejbe. Ha hosszú távú kezelésre van szükség, vagy a dexametazont nagy dózisban kell alkalmazni, akkor ajánlott abbahagyni a szoptatást.
A dexametazont szedő betegek vírusos betegségei különösen nehézek lehetnek, elsősorban immunhiányos állapotú gyermekeknél, valamint olyan embereknél, akiknél korábban nem volt kanyaró vagy bárányhimlő. Ha ezek a személyek kanyaró vagy bárányhimlővel érintkeznek a dexametazon-kezelés alatt, megelőző kezelést kell előírni nekik.
A dexametazon-kezelés során felmerülő különleges helyzetek (láz, trauma és műtét) szükségessé tehetik a dózisának emelését.

Gyógyszerkölcsönhatások Dexametazon

A dexametazon fokozza a szívglikozidok hatását a káliumhiány miatt. A szaluretikumokkal egyidejű alkalmazás fokozott káliumkiválasztást eredményez. A dexametazon gyengíti az antidiabetikus szerek hipoglikémiás hatását és a kumarin-származékok antikoaguláns hatását. A rifampicin, fenitoin, barbiturátok gyengítik a GCS hatását. A GCS nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő egyidejű alkalmazásával nő a gasztropátia kockázata. Az ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlók fokozzák a GCS hatását. A praziquantel egyidejű alkalmazásával az utóbbi koncentrációjának csökkenése a vérben lehetséges. A dexametazonnal egyidejűleg alkalmazott ACE-gátlók néha megváltoztatják a perifériás vér összetételét. A klorokin, a hidroxi-klórokin, a meflokin dexametazonnal kombinálva növelheti a myopathia és a cardiomyopathia kockázatát. A dexametazon hosszan tartó használat esetén csökkenti a szomatropin hatékonyságát. Protirelinnel kombinálva a vér TSH szintje csökken.

A Dexametazon túladagolása, tünetei és kezelése

Nincs specifikus ellenszer. A dexametazont abba kell hagyni, és tüneti kezelést kell előírni.

A gyógyszertárak listája, ahol megvásárolható a Dexamethasone:

• Szentpétervár

A dexametazon olyan szintetikus gyógyszerekre utal, amelyek a mellékvesekéreg - glükokortikoszteroidok - analógjai. A gyógyszer hatása hasonló egy másik hormonális gyógyszerhez -. A dexametazont a prednizolon fluorozásával és metilezésével állítják elő.

Tehát beszéljünk a dexametazonról (injekciós ampullákban, tablettákban, cseppekben stb.), Annak használati utasításáról, áráról, véleményeiről és analógjairól.

A gyógyszer jellemzői

Dexametazon összetétele

A dexametazon gyógyszer fő anyaga a dexametazon-nátrium-foszfát, amelynek mennyisége 4 mg / 1 ml oldat. A sötét üvegből készült ampullák 2 ml oldatot tartalmaznak, 5 vagy 10 darabos kartondobozokba csomagolva (5 darab műanyag dobozok).

Az injekciós oldat segédanyagai a parabén metil- és propil-származékai, desztillált injekcióhoz való víz, az edetát és metabiszulfit nátriumsói, nátrium-hidroxid.

A dexametazon felszabadulásának formái

A dexametazont a következő adagolási formákban tartják nyilván:

1. Ampullák injekciós oldattal intramuszkuláris és intravénás infúzióhoz, 2 ml.
2. Dexametazon tabletta 0,5 mg.
3. A szemészetben - Oftan - 0,1% -os oldat (szemcsepp).
4. Szemcseppek Dexametazon, hatóanyag-koncentrációja 0,1%.

farmakológiai hatás

A dexametazon erős immunszuppresszáns, gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatású. Hatóanyag jelenlétében fokozódik a β-adrenerg receptorok érzékenysége az adrenalinra és a noradrenalinra, amelyet a mellékvese medulla termel.

• A gyógyszer aktiválja a kölcsönhatást a sejtmembrán receptorokkal, ami fehérjék szintéziséhez vezet és fokozza az enzimatikus aktivitást. A dexametazontól függő β-adrenerg receptorok száma a májszövetekben található.
• Fehérje anyagcsere. Az izomszövetben a fehérjék lebontása a szintézisük csökkenésének hátterében nő. A májban és a vesékben az albumin és a globulin aránya elmozdul az albumin képződése felé. A vérplazmában az albumin szintézisének növekedése és a globulinok képződésének gátlása is megtalálható.
• Lipid anyagcsere. Serkenti a lipidek szintézisét glicerinből és magasabb zsírsavakból, elősegíti a hiperlipidémia kialakulását. A zsírtömeg újraeloszlik a testben az elmozdulással a test alsó részeitől (combok, fenék, medence) a felsőig (arc, mellkas és has).
• A szénhidrátok metabolizmusa. Serkenti a glükóz aktív felszívódását a bélbolyhokban és a gyomor nyálkahártyájában, eltávolítja a glikogént a májból és az izmokból a vérbe, ami hiperglikémiát okoz. Aktiválja a glükóz-6-foszfatáz, az aminotranszferázok és a foszfoenol-piruvát-karboxiláz enzimatikus aktivitását.
• A víz és az ásványi anyagok anyagcseréje. Elősegíti a víz és a nátriumionok aktív visszatartását a testben, a kálium- és kalcium-sók fokozott vesekiválasztását. A kalciumionok az emésztőrendszer gyengébb részein szívódnak fel, megkezdődik a csontlemezek mineralizációs folyamata.
• Enyhíti a gyulladásos folyamatokat azáltal, hogy csökkenti a gyulladásos mediátorokat előállító eozinofilek és hízósejtek szintézisét. Serkenti az arachidonsav, az interleukin 1, a prosztaglandinok szintézisét. Növeli a sejtmembrán kémiai károsodásokkal szembeni ellenállását.
• A dexametazon antiallergiás és immunszuppresszív hatása az, hogy csökkenti a T-limfociták szuppresszorokká, segítőkké és gyilkosokká történő differenciálódását, csökkenti a T és B limfociták közötti kölcsönhatás reakcióit, gátolja az interleukin 2 és a γ-interferon aktivitását, és csökkenti az antitestek szekrécióját. A nyirokszövet beoldódik, csökken a hízósejtek szintézise és gátolja az allergia, hisztamin stb. Mediátorainak szekrécióját a bazofilek által. A dexametazon hatásának eredménye az immunválasz átalakulása.

Csökken az adrenokortikotrop hormon és a glükokortikoidok termelése és felszabadulása az agyalapi mirigy által a mellékvesekéregben.

A következő videó részletesen szól a dexametazon működéséről:

Farmakodinamika

A dexametazon egy ampulla 3 napig gátolja a hipotalamusz-hipofízis-glükokortikális rendszert. Ekvivalens arányban 0,5 mg dexametazon 3,5 mg prednizolon, 15 mg hidrokortizon vagy 17,5 mg kortizon hatásának felel meg.

Farmakokinetika

A vérplazmában a dexametazon kötődik a transzportfehérjéhez - a transzkortinhoz. A vér-agy és a hematoplacenta gátak nem késnek. A máj szétesését a máj glükuronsav és kénsav komplex vegyületévé varázsolja.

A hormonális gyógyszer felezési ideje 5 óra. Az inaktív metabolit kiválasztása az emlőmirigyeken (táplálás közben) és a kiválasztó rendszeren keresztül történik.

Most derítsük ki, hogy mire írják fel a dexametazont.

Jelzések

A hormonális gyógyszer intramuszkuláris injekcióját olyan körülmények között végzik, amikor az orális beadás vagy a hormonpótló terápia lehetetlen glükokortikoszteroidok akut hiányával. Ez olyan esetekben fordul elő:

• hormonális rendellenességek a mellékvesekéreg hiányával, gyulladás a pajzsmirigyben - szubakut pajzsmirigy-gyulladás;
• sokkterápia a görcsoldók és más, a sokk tüneteit enyhítő gyógyszerek hatástalan hatásával;
• neurológiai műveletek, agysérülések, más típusú agyelváltozások ödéma tünettel;
• bronchiális asztma és akut obstruktív bronchitis rohamai;
• az allergiák súlyos lefolyása anafilaxiás sokk fenyegetésével;
• a dermatózisok akut lefolyása;
• különböző szervek reuma;
• a kötőszövet fejlődésének patológiái;
• agranulocitózis és más hematológiai patológiák;
• , gyermekeknél - rosszindulatú szisztémás;
• súlyos torlódás a tüdőben és a fertőző folyamatok;
• helyi alkalmazás lupus erythematosus stb. alatt;
• a szemorvosok gyakorlatában a szemgolyó és a nyálkahártya számos szerkezetének gyulladásának kezelésében.

Terhes nők kaphatnak dexametazont, ha:

• koraszülés fenyegetései;
• a magzat ritka örökletes betegsége - a mellékvesekéreg fejletlensége;
• anafilaxiás sokk és minden más életveszélyes állapotba kerülés.

Használati útmutató

A gyógyszert intramuszkuláris vagy intravénás infúzióval adják be. Csöpögtetés esetén a dexametazont egy dextrózoldatban vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatban keverjük össze.

Helyi alkalmazás lehetséges. A hormonális gyógyszer maximális napi adagja 20 mg naponta. A napi adag 3-4-szeresére oszlik. A kezelés kezdeti időszakában a dexametazon adagját addig emelik, amíg a kívánt hatást el nem érik, majd csökkentik a dózist. A hosszú távú alkalmazás lehetősége korlátozott a mellékvesekéreg atrófiájának veszélye miatt.

Gyermekek esetében a gyógyszer mennyiségét a gyermek testtömege alapján számítják ki. A gyermek testtömegének 1 kg-jára naponta legfeljebb 0,00233 mg-ot lehet intramuszkulárisan beadni.

Az alábbi videó utasításokat tartalmaz a dexametazon szemcsepp formájában történő alkalmazásához:

Ellenjavallatok

A gyógyszer ellenjavallt egyéni intolerancia és súlyos májelégtelenség esetén. Rendkívül körültekintéssel és a kezelőorvos éber felügyelete mellett a dexametazont a nőknek terhesség alatt, gyermekeknek és felnőtteknek adják:

• fekélyes jellegű emésztőrendszer patológiái;
• fertőző betegségek;
• HIV-fertőzött és AIDS-betegek;
• krónikus máj- és vesebetegség;
• szív- és érrendszeri patológiák, különösen az akut időszakban;
• hormonális szekréciós rendellenességek;
• a lymphadenitis és a brucellosis oltása előtti és utáni időszak;
• csontritkulás, glaukóma.

Mellékhatások

Általában a test szomatikus rendszereiből származó dexametazon mellékhatásait nem figyelik meg.

• Bizonyos esetekben a diabetes mellitus súlyosbodását, a szexuális fejlődés késleltetését figyelték meg.
• A gyomor-bél traktus részéről néha az emésztőszervek nyálkahártyájának rendellenességeit és perforációját észlelik.
• A helyi allergiás reakció, a lassú sebgyógyulás, a túlzott izzadás, a kalcium fokozott kiválasztódása és a fokozott fáradtság nem kizárt.

Különleges utasítások

A dexametazon nagy dózisát a kezelőorvos szoros felügyelete mellett írják fel. A gyógyszer abbahagyása után feltétlenül ellenőrizze a beteg jólétét klinikai körülmények között.

A gyógyszer használata során be kell tartania az étrendet, és figyelemmel kell kísérnie az étrend kalciummal, káliummal és fehérjékkel való gazdagítását.

Dózisforma

Oldatos injekció, 4 mg / ml, 1 ml

Fogalmazás

1 ml gyógyszer tartalmaz

hatóanyag - 4,37 mg (4,00 mg) nátrium-dexametazon-foszfát (egyenértékű a dexametazon-foszfáttal),

nál nélsegédanyagok: kreatinin, nátrium-citrát, dinátrium-edetát-dihidrát, 1 M nátrium-hidroxid-oldat, injekcióhoz való víz.

Leírás

Átlátszó színtelen vagy enyhén barna oldat

Farmakoterápiás csoport

Szisztémás kortikoszteroidok. Glükokortikoszteroidok.

Dexametazon

ATX kód: H02AB02

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

A dexametazon-foszfát hosszú hatású glükokortikoszteroid. Intramuszkuláris beadás után gyorsan felszívódik az injekció beadásának helyéről, és a vérárammal eloszlik a szövetekben. A gyógyszer körülbelül 80% -a kötődik a vérplazma fehérjéihez. Jól behatol a vér-agyon és más hisztohematogén gátakon. A cerebrospinális folyadékban a dexametazon maximális koncentrációja 4 órával az intravénás beadás után figyelhető meg, és a vérplazma koncentrációjának 15-20% -a. Intravénás alkalmazás után a specifikus hatás 2 óra múlva nyilvánul meg és 6-24 órán át tart. A dexametazon a májban sokkal lassabban metabolizálódik, mint a kortizon. A vérplazma felezési ideje (T1 \\\\ 2) körülbelül 3-4,5 óra. A beadott dexametazon körülbelül 80% -át a vesék glükuronid formájában eliminálják 24 órán belül.

Farmakodinamika

Szintetikus glükokortikoid gyógyszer. Kifejezett gyulladáscsökkentő, antiallergén és deszenzitizáló hatása van, immunszuppresszív aktivitással rendelkezik. Kissé visszatartja a nátriumot és a vizet a testben. Ezek a hatások a gyulladásos mediátorok eozinofilek felszabadulásának gátlásával társulnak; a lipokortinek képződésének előidézése és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapilláris permeabilitás csökkenésével; a ciklooxigenáz (főleg COX-2) aktivitásának és a prosztaglandinok szintézisének gátlása; a sejtmembránok stabilizálása (különösen a lizoszomális). Az immunszuppresszív hatás a citokinek (interleukin-I, II, gamma-interferon) limfocitákból és makrofágokból történő felszabadulásának gátlásának köszönhető. Az anyagcserére gyakorolt \u200b\u200bfő hatás a fehérje katabolizmusával, a máj glükoneogenezisének növekedésével és a perifériás szövetek glükózfelhasználásának csökkenésével jár. A gyógyszer elnyomja a D-vitamin aktivitását, ami a kalcium felszívódásának csökkenéséhez és a szervezetből történő kiválasztásának növekedéséhez vezet. A dexametazon elnyomja az adrenokortikotrop hormon szintézisét és szekrécióját, másodsorban pedig az endogén glükokortikoidok szintézisét. A gyógyszer egyik jellemzője az agyalapi mirigy jelentős gátlása és az mineralokortikoid aktivitás teljes hiánya.

Felhasználási javallatok

Különböző eredetű sokk (anafilaxiás, poszttraumás, posztoperatív, kardiogén, vérátömlesztés stb.)

Az agy ödémája (agytumorokkal, traumás agysérüléssel, idegsebészeti műtétekkel, agyi vérzéssel, agyhártyagyulladással, agyvelőgyulladással, sugárkárosodással)

Asztmás állapot

Súlyos allergiás reakciók (angioödéma, hörgőgörcs, dermatosis, akut anafilaxiás gyógyszerreakció, szérum transzfúzió, pirogén reakciók)

Akut hemolitikus anaemia

Thrombocytopenia

Agranulocytosis

Akut limfoblasztos leukémia

Súlyos fertőző betegségek (antibiotikumokkal kombinálva)

Akut mellékvese-elégtelenség

Ízületi betegségek (a válllapocka periarthritis, epicondylitis, bursitis, tendovaginitis, osteochondrosis, különféle etiológiájú ízületi gyulladás, osteoarthritis)

Rheumatoid betegségek

Kollagenózisok

A 4 mg / ml dexametazon injekciót olyan akut és sürgős állapotok esetén alkalmazzák, amelyekben a parenterális adagolás elengedhetetlen. A gyógyszert rövid távú alkalmazásra szánják egészségügyi okokból.

Az alkalmazás módja és adagolása

Az adagolási rend egyedi, függ az indikációktól, a betegség súlyosságától és a beteg terápiára adott válaszától. A gyógyszert intramuszkulárisan, intravénásan, lassan adják be, sugár vagy csepegtetés, periartikuláris vagy intraartikuláris beadás is lehetséges. Az intravénás cseppinfúziós oldat elkészítéséhez használjon izotóniás nátrium-klorid-oldatot, 5% -os glükóz-oldatot vagy Ringer-oldatot.

Felnőttek intravénásan, intramuszkulárisan 4-20 mg-ig injekciózták 3-4 alkalommal / nap. A maximális napi adag 80 mg. Akut életveszélyes helyzetekben nagy adagokra lehet szükség. A parenterális beadás időtartama 3-4 nap, majd átállnak fenntartó terápiára a gyógyszer orális formájával. A hatás elérésekor az adagot néhány napig csökkentik a fenntartó dózis eléréséig (átlagosan 3-6 mg / nap, a betegség súlyosságától függően), vagy amíg a kezelést a beteg folyamatos figyelemmel kísérésével le nem állítják. Nagy mennyiségű glükokortikoid gyors intravénás beadása kardiovaszkuláris összeomlást okozhat: az injekciót lassan, több perc alatt hajtják végre.

Agyi ödéma (felnőttek): a kezdeti dózis 8-16 mg intravénásan, ezt követően 5 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan 6 óránként, amíg kielégítő eredményt nem érnek el. Az agyműtéteknél ezekre az adagokra a műtét után néhány napig lehet szükség. Ezt követően az adagolást fokozatosan csökkenteni kell. A folyamatos kezelés ellensúlyozhatja az agydaganattal járó koponyaűri nyomás növekedését.

Gyerekeknek kinevez intramuszkulárisan. A gyógyszer dózisa általában napi 0,2 mg / kg és 0,4 mg / kg között mozog. A kezelést a lehető legalacsonyabb dózisig kell tartani.
Amikor intraartikuláris injekció az adag a gyulladás mértékétől, valamint az érintett terület nagyságától és helyétől függ. A gyógyszert 3-5 naponta egyszer (a bursa esetében) és 2-3 hetente egyszer (az ízületnél) injektálják.

Ugyanabban az ízületben egyszerre legfeljebb 3-4 alkalommal és legfeljebb 2 ízületet adjon be. A dexametazon gyakoribb adagolása károsíthatja az ízületi porcot. Az intraartikuláris injekciókat szigorúan steril körülmények között kell végrehajtani.

Mellékhatások

Általában a dexametazon jól tolerálható. Alacsony mineralokortikoid aktivitása van: hatása a víz-elektrolit anyagcserére csekély. Általános szabály, hogy a dexametazon alacsony és közepes adagjai nem okoznak nátrium- és vízvisszatartást a szervezetben, fokozott káliumkiválasztást.

Egyetlen adminisztrációval

Hányinger, hányás

Aritmiák, bradycardia, a szívmegállásig

Artériás hipotenzió, összeomlás (különösen a gyógyszer nagy adagjának gyors bevezetésével)

Csökkent glükóz tolerancia

Csökkent immunitás

Hosszan tartó terápiával

- szteroid diabetes mellitus vagy a látens diabetes mellitus megnyilvánulása, a mellékvese működésének elnyomása, Itsenko-Cushing-szindróma, késleltetett szexuális fejlődés gyermekeknél, a nemi hormonok károsodott funkciója (menstruációs rendellenességek, amenorrhoea, hirsutizmus, impotencia)

- hasnyálmirigy-gyulladás, szteroid gyomor- és nyombélfekély, eróziós nyelőcsőgyulladás, gyomor-bélrendszeri vérzés és a gyomor-bél traktus perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, emésztési zavar, puffadás, csuklás, ritkán - a máj transzaminázainak és az alkalikus foszfatáz aktivitásának fokozása,

- szívizom disztrófia, a szívelégtelenség kialakulása vagy fokozott súlyossága, a hypokalaemiára jellemző elektrokardiogram változásai, emelkedett vérnyomás, hiperkoaguláció, trombózis. Akut és szubakut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis fókuszának elterjedése, lelassítja a hegképződést, ami a szívizom megrepedéséhez vezethet

- delírium, dezorientáció, hallucinációk, mániás-depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, megnövekedett koponyaűri nyomás a látóideg fej ödémájával (az agy áldaganata - gyermekeknél gyakrabban, általában az adag túl gyors csökkentése után, tünetek - fejfájás, látásélesség romlása vagy kettős látás) ), epilepszia súlyosbodása, mentális függőség, szorongás, alvászavarok, szédülés, fejfájás, görcsök, amnézia, kognitív károsodások

- fokozott intraokuláris nyomás, glaukóma, a látóideg fej ödémája, hátsó subcapsularis szürkehályog, a szaruhártya vagy a sclera elvékonyodása, bakteriális, gombás vagy vírusos szembetegségek súlyosbodása, exophthalmos, hirtelen látásvesztés (parenterális alkalmazás esetén a gyógyszer kristályai lerakódhatnak a szem erekben)

- fokozott kalcium kiválasztás, hipokalcémia, súlygyarapodás, negatív nitrogénmérleg, fokozott izzadás

Folyadék- és nátrium-visszatartás (perifériás ödéma), hipernatrémia, hipokalémiás alkalózis

- növekedési retardációs és csontosodási folyamatok gyermekeknél (az epiphysealis növekedési zónák idő előtti lezárása), osteoporosis (nagyon ritkán - patológiás csonttörések, a humerus és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), izom-inak repedése, proximális myopathia, csökkent izomtömeg (atrófia). Fokozott ízületi fájdalom, ízületi duzzanat, fájdalommentes ízületi pusztulás, Charcot arthropathiája (intraartikuláris injekcióval)

- késleltetett sebgyógyulás, petechia, ecchymosis, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hipopigmentáció, szteroid pattanások, striák, hajlam a pyoderma és a candidiasis kialakulására

- túlérzékenység, beleértve az anafilaxiás sokkot, helyi allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés. Átmeneti égő vagy bizsergő érzés a perineumban nagy dózisú intravénás foszfát-kortikoszteroidok beadása után

mtermészetes parenterális beadásra: égés, zsibbadás, fájdalom, bizsergés az injekció beadásának helyén, fertőzések az injekció beadásának helyén, ritkán - a környező szövetek nekrózisa, hegek az injekció beadásának helyén; a bőr és a szubkután szövet sorvadása intramuszkuláris injekcióval (a deltoid izomba történő injekció különösen veszélyes)

- fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (elősegítik a közösen alkalmazott immunszuppresszánsok és oltások), leukocytosis, leukocyturia, kipirulás, megvonási szindróma, trombusképződés és fertőzések kockázata.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység a dexametazonnal vagy a gyógyszer kiegészítő komponenseivel szemben

Szisztémás fertőzés, kivéve, ha specifikus antibiotikum terápiát alkalmaznak

- dlaperiartikuláris vagy intraartikuláris injekció: korábbi artroplasztika, kóros vérzés (endogén vagy antikoagulánsok alkalmazása által okozott), intraartikuláris csonttörés, fertőző (szeptikus) gyulladásos folyamat az ízületi és periartikuláris fertőzésekben (beleértve a kórtörténetet is), valamint általános fertőző betegség, bakterémia, szisztémás gombás fertőzés súlyos periartikuláris osteoporosis, nincsenek gyulladás jelei az ízületben ("száraz" ízület, pl. synovitis nélküli osteoarthritisben), kifejezett csontpusztulás és ízületi deformitás (az ízület éles szűkülete, ankylosis), az ízületi gyulladás következtében kialakuló ízületi instabilitás, az ízületet alkotó epifízis csontok aszeptikus nekrózisa, fertőzés az injekció beadásának helyén (pl. szeptikus ízületi gyulladás gonorrhoea, tuberkulózis miatt).

Gyermekeknél a növekedési periódus alatt a glükokortikoszteroidokat csak abszolút indikációk szerint és az orvos nagyon gondos felügyelete mellett szabad alkalmazni.

Gondosan

Különös figyelmet kell fordítani a szisztémás kortikoszteroidok alkalmazásának mérlegelésére a következő betegségekben és állapotokban szenvedő betegeknél, miközben a beteg állapotának gyakori ellenőrzése szükséges:

Artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség

Cushing-szindróma

Akut pszichózis vagy súlyos hangulati rendellenességek (különösen a korábbi szteroid pszichózisok)

Veseelégtelenség

A gyomor és a nyombél peptikus fekélye

Májelégtelenség

Aktív és látens tuberkulózis, mivel a glükokortikoidok reaktiválódást okozhatnak

Csontritkulás

Diabetes mellitus (vagy a cukorbetegség örökletes terhe)

Szisztémás mikózisok

Ízületi fertőzések

Elhízás III-IV.

Glaukóma (vagy a glaukóma örökletes terhe)

Korábbi kortikoszteroidok által kiváltott myopathia

Epilepszia

Migrén

Immunhiányos állapotok

Gyógyszerkölcsönhatások

A dexametazon lehetséges gyógyszerészeti összeférhetetlensége más intravénásan injektált gyógyszerekkel - ajánlott más gyógyszerektől elkülönítve (intravénás bolus, vagy egy másik cseppenként, második oldatként) beadni. Ha a dexametazon oldatát heparinnal összekeverjük, csapadék képződik.

A dexametazon egyidejű beadása tól től:

- máj mikrosomális enzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin, fenitoin, fenilbutazon, teofillin, efedrin, barbiturátok) a dexametazon hatása gyengülhet, mivel fokozódik a szervezetből történő kiválasztása

- diuretikumok (különösen a tiazid és a szénhidrogén-anhidráz inhibitorok) és amfotericin B - a kálium fokozott kiválasztódásához vezethet a szervezetből, és megnő a szívelégtelenség kialakulásának kockázata

- nátriumtartalmú készítmények - az ödéma és a megnövekedett vérnyomás kialakulásához

- szívglikozidok - toleranciájuk romlik és nő a kamrai extrasitolia kialakulásának valószínűsége (az indukált hipokalémia miatt)

- közvetett antikoagulánsok- gyengíti (ritkábban fokozza) hatásukat (dózismódosításra van szükség)

- antikoagulánsok és trombolitikumok - nő a gyomor-bél traktus fekélyeinek vérzésének kockázata

- etanol és NSAID-ok - a gyomor-bél traktusban fellépő eróziós és fekélyes elváltozások és a vérzés kialakulásának kockázata növekszik (NSAID-kkal kombinálva az ízületi gyulladás kezelésében lehetséges csökkenteni a glükokortikoszteroidok adagját a terápiás hatás összegzése miatt). Az indometacin, amely kiszorítja a dexametazont az albuminnal való kapcsolatából, növeli mellékhatásainak kockázatát

- paracetamol- megnő a hepatotoxicitás kialakulásának kockázata (májenzimek indukciója és a paracetamol toxikus metabolitjának képződése)

- >acetilszalicilsav/ a\u003e - felgyorsítja kiválasztását és csökkenti a vér koncentrációját. Kortikoszteroidok szedésekor a szalicilátok renális clearance-e megnő, ezért a kortikoszteroidok megvonása a test szalicilátokkal való mérgezéséhez vezethet.

- inzulin és orális hipoglikémiás gyógyszerek, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - hatékonyságuk csökken

- D-vitamin -a bélben a Ca2 + felszívódására gyakorolt \u200b\u200bhatása csökken

- növekedési hormon - csökkenti az utóbbi hatékonyságát

- M-antikolinerg szerek (beleértve az antihisztaminokat és a triciklikus antidepresszánsokat) és nitrátok - segít növelni az intraokuláris nyomást

- izoniazid és mexiletin - növeli anyagcseréjüket (különösen a "lassú" acetilátoroknál), ami plazmakoncentrációjuk csökkenéséhez vezet.

A szénsav-anhidráz inhibitorok és a hurok diuretikumok növelhetik az oszteoporózis kockázatát.

Az ACTH fokozza a dexametazon hatását.

Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a dexametazon által okozott osteopathia kialakulását.

A ciklosporin és a ketokonazol, lassítva a dexametazon metabolizmusát, egyes esetekben növelheti annak toxicitását, növelve a rohamok kockázatát a gyermekeknél.

Az androgének és a szteroid anabolikus gyógyszerek dexametazonnal történő egyidejű alkalmazása hozzájárul a perifériás ödéma, a hirsutizmus kialakulásához és a pattanások megjelenéséhez.

Az ösztrogének és az orális ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók csökkentik a dexametazon clearance-ét, amit kísérhet a fellépés súlyosságának növekedése.

A mitotan és a mellékvese kéreg működésének egyéb inhibitorai szükségessé tehetik a dexametazon dózisának emelését.

Ha élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg és más típusú immunizálás hátterében alkalmazzák, növeli a vírus aktiválásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) és az azatioprin növelik a szürkehályog kialakulásának kockázatát, amikor dexametazont adnak.

Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel egyidejű alkalmazás esetén csökken, és a pajzsmirigyhormonokkal együtt a dexametazon clearance-e nő.

A glükokortikoidok metabolikus clearance-ét növelő gyógyszerekkel (efedrin és aminoglutetimid) történő egyidejű alkalmazással csökkenthető vagy elnyomható a dexametazon hatása; karbamazepinnel - csökkenthető a dexametazon hatása; az imatinibel - csökkenteni lehet az imatinib koncentrációját a vérplazmában metabolizmusának indukciója és fokozott kiválasztása miatt.

Antipszichotikumok, bukarban, azatioprin egyidejű alkalmazásával fennáll a szürkehályog kialakulásának veszélye.

Metotrexáttal történő egyidejű alkalmazással növelhető a hepatotoxicitás; prazikvantellel - a praziquantel koncentrációjának csökkenése a vérben lehetséges.

Az immunszuppresszánsok és a citosztatikumok fokozzák a dexametazon hatását.

Különleges utasítások

A forgalomba hozatalt követő tanulmányok nagyon ritka daganatos lízis szindrómáról számoltak be hematológiai rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél a dexametazon önmagában vagy más kemoterápiás szerekkel kombinálva történő alkalmazása után. A tumor lízis szindróma kialakulásának nagy kockázatú betegeit szorosan ellenőrizni kell, és megfelelő óvintézkedéseket kell tenni.

A betegeket és / vagy gondozóikat figyelmeztetni kell a súlyos pszichiátriai mellékhatások lehetőségére. A tünetek általában napokon vagy heteken belül jelentkeznek a kezelés megkezdése után. Ezeknek a mellékhatásoknak a kockázata nagyobb nagy dózisok / szisztémás expozíció esetén, bár a dózisszint nem jósolja meg a reakció kezdetét, súlyosságát vagy időtartamát. A legtöbb reakció eltűnik az adag csökkentése vagy a gyógyszer megvonása után, bár néha specifikus kezelésre van szükség. A betegeknek és / vagy gondozóiknak orvoshoz kell fordulniuk, ha ilyen pszichológiai tünetek, például depresszió, öngyilkossági gondolatok tapasztalhatók

nem gyakran regisztrálják. Különös figyelmet kell fordítani a szisztémás kortikoszteroidok alkalmazásának kérdésére olyan betegeknél, akiknek meglévő vagy anamnézisében súlyos affektív rendellenességek vannak, amelyek közé tartozik a depressziós, mániás-depressziós pszichózis, korábbi szteroid pszichózis - a kezelést csak egészségügyi okokból végzik.

A glükokortikoidok parenterális beadása után súlyos anafilaxiás reakciók léphetnek fel, például gégeödéma, csalánkiütés, hörgőgörcs, gyakrabban allergiás kórtörténetben szenvedő betegeknél. Anafilaxiás reakciók esetén a következő intézkedéseket kell tenni: sürgősen intravénásan, 0,1-0,5 ml adrenalint lassan kell beadni.
(1. oldat: 1000: 0,1 - 0,5 mg epinefrin, testtömegtől függően), intravénásan beadott aminofillin és szükség esetén mesterséges lélegeztetés.

A mellékhatások csökkenthetők a minimális effektív dózis rövid időn belül történő előírása és a napi dózis egyszeri beadása révén. A betegség aktivitásától függően gyakrabban kell titrálni az adagot.

A traumás agysérülésben vagy stroke-ban szenvedő betegek nem kaphatnak glükokortikoidokat, mivel ez nem lesz előnyös, sőt káros is lehet.

Cukorbetegség, tuberkulózis, bakteriális és amőbás dizentéria, artériás magas vérnyomás, tromboembólia, szív- és veseelégtelenség, fekélyes vastagbélgyulladás, divertikulitisz, újonnan kialakult bél anasztomózis esetén a dexametazont nagyon óvatosan és az alapbetegség megfelelő kezelésével kell alkalmazni.

A gyógyszer hirtelen megvonásával, különösen nagy dózisok esetén, a glükokortikoszteroidok megvonási szindróma jelentkezik: étvágytalanság, hányinger, letargia, általános mozgásszervi fájdalom, általános gyengeség. A túl gyors dóziscsökkentés hosszú távú kezelés után akut mellékvese-elégtelenséghez, artériás hipotenzióhoz, halálhoz vezethet. A gyógyszer több hónapos abbahagyása után a mellékvesekéreg relatív elégtelensége fennmaradhat. Ha ebben az időszakban stresszes helyzetek jelentkeznek, ideiglenesen írjon fel glükokortikoidokat, és ha szükséges, mineralokortikoidokat.

A gyógyszer használatának megkezdése előtt kívánatos megvizsgálni a beteget a gyomor-bél traktus fekélyes patológiájának jelenlétére. Azoknak a betegeknek, akik hajlamosak ennek a patológiának a kialakulására, profilaktikus célokra antacidokat kell előírni.

A gyógyszerrel történő kezelés során a betegnek be kell tartania a káliumban, fehérjékben, vitaminokban gazdag étrendet, csökkentett zsírtartalommal,

szénhidrátok és nátrium.

A dexametazon elnyomja a gyulladásos választ és az immunfunkciókat, növelve a fertőzésekre való hajlamot. Ha a páciensnek interakciós fertőzései vannak, szeptikus állapot, a dexametazon-kezelést kombinálni kell az antibiotikum-terápiával.

A bárányhimlő halálos kimenetelű lehet immunszuppresszált betegeknél. Azoknak a betegeknek, akiknek nem volt bárányhimlője, kerülniük kell a bárányhimlőben vagy herpesz zosterben szenvedőkkel való szoros személyes kapcsolatot, kapcsolatfelvétel esetén pedig sürgős orvosi segítséget kell kérni.

Kanyaró: A betegeknek ügyelniük kell arra, hogy elkerüljék a kanyaró betegekkel való érintkezést, és kapcsolatfelvétel esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Élő oltást nem szabad adni gyengített immunválaszú embereknek. Csökkenhet az immunválasz más oltásokra.

Ha a dexametazonnal történő kezelést 8 héttel az aktív immunizálás (oltás) előtt vagy azt követő 2 héten belül végezzük, akkor az immunizálás hatásának csökkenése vagy elvesztése figyelhető meg (elnyomja az antitestképződést).

Használja gyermekgyógyászatban

Gyermekeknél a növekedési időszak alatt a glükokortikoszteroidokat csak egészségügyi okokból és orvos szoros felügyelete mellett szabad alkalmazni. A hosszú távú kezelés során gondosan figyelemmel kell kísérni a növekedés és fejlődés dinamikáját. A 14 évesnél fiatalabb gyermekeknél a gyógyszerrel történő hosszan tartó kezelés során a növekedési folyamatok zavarainak megelőzése érdekében tanácsos 3 naponta 4 napos szünetet tartani a kezelésben.

Koraszülöttek: A rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy a korai kezelés után hosszú távú idegrendszeri mellékhatások alakulnak ki (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

A legújabb tanulmányok összefüggést javasoltak a dexametazon koraszülötteknél történő alkalmazása és az agyi bénulás kialakulása között. Ebben a tekintetben egyéni megközelítésre van szükség a gyógyszer felírásához, figyelembe véve a kockázat / haszon értékelést.

Alkalmazása időseknél

A szisztémás kortikoszteroidok gyakori mellékhatásai idős korban súlyosabb következményekkel járhatnak, különösen csontritkulással, magas vérnyomással, hipokalémiával, cukorbetegséggel, fertőzésre való hajlamgal és a bőr elvékonyodásával.

Terhesség és szoptatás

Terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) és a szoptatás alatt a gyógyszert csak akkor írják fel, ha a várható terápiás hatás meghaladja a magzatra és a gyermekre gyakorolt \u200b\u200blehetséges kockázatot. A terhesség alatti hosszan tartó kezeléssel nem zárják ki a magzati növekedési folyamatok megsértésének lehetőségét. Ha a terhesség utolsó hónapjaiban alkalmazzák, fennáll a mellékvesekéreg atrófiájának veszélye a magzatban, ami a jövőben újszülöttnél pótló terápiát igényelhet.

A dexametazon a glükokortikoszteroidok (GCS) osztályából széles körben elterjedt gyógyszer. Nehéz rámutatni az orvostudomány olyan területére, amelyen nem alkalmaznák. Fő célja a test sokkos állapotainak, ödémájának, gyulladásának stb. Leküzdése.

Leírás

Ezt a mesterségesen szintetizált GCS-t először 1957-ben kapták meg. Manapság ez az egyik alapvető gyógyszer.

Felépítésében a gyógyszer hasonló az emberi mellékvese természetes hormonjához - a hidrokortizonhoz, de kifejezettebb hatása van. Egy másik széles körben elterjedt szintetikus glükokortikoiddal - a prednizolonnal - szemben a dexametazon hétszer, a hidrokortizonhoz képest - 30-szor nagyobb aktivitással rendelkezik. A dexametazon mineralokortikoid aktivitása azonban a prednizolonnal és a hidrokortizonnal ellentétben nagyon alacsony.

Amikor a gyógyszer bejut a testbe, az összes szövetben jelen lévő speciális glükokortikoszteroid receptorokhoz kötődik. A gyógyszer antishock hatása elsősorban annak tudható be, hogy stimulálja a béta-adrenerg receptorokat. Ennek eredményeként a kóros nyomásesést annak növekedése váltja fel, és a test fiziológiai paraméterei normalizálódnak.

A vegyület képes csökkenteni az érpermeabilitást, elnyomni a gyulladásos mediátorok - hisztaminok és prosztaglandinok - termelését, gátolja a citokinek felszabadulását, csökkenti az immunrendszer sejtjeinek - limfociták, makrofágok és hízósejtek - aktivitását, csökkenti az effektor sejtek érzékenységét a gyulladásos mediátorokkal szemben, és megakadályozza a kötőszövet megjelenését.

A gyógyszer ezen tulajdonságai lehetővé teszik a súlyos allergiás reakciók, például az anafilaxiás sokk és a Quincke ödéma elleni küzdelmet, csökkentik a reumatikus betegségek fájdalmát és gyulladását. A gyógyszer a gyulladásos folyamat minden szakaszában hat, növeli a sejtmembránok külső hatásokkal szembeni ellenálló képességét. A gyógyszer növeli az alsó légúti traktusban található béta-receptorok szimpatomimetikumok iránti érzékenységét, ami megmagyarázza terápiás hatását obstruktív légúti megbetegedések esetén.

A gyógyszer jelentős hatással van a fehérjék, lipidek és ásványi anyagok metabolikus folyamataira. Különösen a gyógyszer elősegíti a zsírszövet képződését a testen, javítja az emésztőrendszerből a szénhidrátok felszívódását, és segíti a magasabb zsírsavak és trigliceridek szintézisének fokozását. Megtartja a nátriumionokat és a vizet a testben, serkenti a káliumionok kivonását. A vegyület megváltoztatja az anyagcserét a csontban és a porcszövetben, különösen elősegíti a kalcium kimosódását a csontokból. Képes behatolni a központi idegrendszerbe.

Az eszköz nemcsak felnőttek kezelésére használható, hanem gyermekgyógyászati \u200b\u200bgyakorlatban is. Sőt, még csecsemők számára is megengedett.

Intravénás beadáskor a gyógyszer szinte azonnal hat. Az intramuszkuláris úton több órát vesz igénybe, amíg a gyógyszer elkezd működni.
A gyógyszer nagy része (60-70%) a vérben egy speciális transzportfehérjével - transzkortinnal - kötődik. A gyógyszer átjuthat a vér-agy és a placenta gátakon.

A dexametazon farmakológiai hatásának változatai:

• gyulladáscsökkentő,
• antiallergiás,
• immunszuppresszív,
• sokkellenes,
• glükokortikoid.

Alkalmazás

A dexametazon a terapeuta és a sebész elválaszthatatlan társa, mivel a betegségek száma, amelyekre a gyógyszert felírták, nagyon nagy. De általában ezek a kötőszövet gyulladásos betegségei, különösen az ízületek, ödéma (beleértve az agyi ödémát), szisztémás allergiás reakciók (angioödéma, bronchiális asztma, csalánkiütés, anafilaxiás sokk), autoimmun betegségek, sokk állapotok, gyulladásos kórképek bőr (pikkelysömör, ekcéma, dermatitis), craniocerebrális trauma, ismeretlen etiológiájú bélbetegség.

A gyógyszer pótolhatatlan sokk esetén, amely a következőkből származik:

• sérülések,
• sebészeti műtétek,

Ezekben az esetekben a GCS-t vazokonstriktorok, plazma-helyettesítő gyógyszerek és egyéb tüneti terápiák hatástalanságával használják.

Ízületi betegségek esetén a gyógymódot akkor alkalmazzák, ha a nem szteroid terápia hatástalannak bizonyult. A diagnózis, amelyben az orvos gyógyszereket írhat fel, a következők:

• rheumatoid arthritis;
• spondylitis ankylopoetica;
• lupus és scleroderma, ízületi károsodással kombinálva;
• osteoarthritis;
• osteochondrosis.

Allergiás állapotokban a gyógyszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor az antihisztaminokkal végzett terápia hatástalan, vagy heves allergiás reakció fenyegeti a beteg életét, például anafilaxiás sokkkal.

A gyógymódot a vérrendszer számos betegségére is alkalmazzák:

• hemolitikus anémia,
• thrombocytopenia,
• agranulocitózis.

A gyógyszert a mellékvesék elégtelen funkcionalitása, a mellékvese kéregének veleszületett hiperpláziája, szubakut pajzsmirigy-gyulladás esetén is alkalmazzák.

Ezenkívül egy glükokortikoszteroidot írnak fel:

• addison-Birmer-betegség;
• pajzsmirigy alulműködés;
• tirotoxikózissal járó oftalmopátia;
• colitis ulcerosa;
• veleszületett adrenogenitális szindróma;
• myeloma multiplex;
• csontvelő átültetés;

A citosztatikumokkal végzett kemoterápiában a gyógyszer alkalmazható a gegreflex elnyomásának eszközeként.

A parenterális adagolás a leghatékonyabb sokk, agyi ödéma, súlyos allergiás reakciók, akut hemolitikus vérszegénység esetén.

A gyógyszert gyakran használják a szemészeti gyakorlatban, olyan kórképek kezelésében is, mint a kötőhártya-gyulladás, a keratitis, a blepharitis, az iritis, a scleritis, az episcleritis, valamint a szemműtét után felmerülő gyulladásos folyamatok kezelésében.

Kiadási forma

A gyógyszert elsősorban parenterális beadásra szánják (intravénásan vagy cseppenként, vagy intramuszkulárisan). Erre a célra 1 és 2 ml űrtartalmú dexametazon oldattal ellátott ampullákat állítanak elő. Az ampullákban lévő hatóanyag koncentrációja 4 mg / ml.
A gyógyszer tabletta formájában is létezik. Egy tabletta dózisa 0,5 mg.

A szemészeti betegségek kezelésére tervezett másik forma a csepp. Dózisuk 1 mg / ml.

Utasítások a dexametazon használatára

A legtöbb esetben a gyógyszer bevételének vagy beadásának időtartama rövid, és csak néhány nap, általában 3-4. Csak ritka esetekben írhat fel orvos hosszabb kezelést. Ha kezdetben a gyógyszert parenterálisan adják be, akkor az első alkalomkor a beteget tabletták szedésére fordítják.

A terápiás dózis a betegség típusától és annak súlyosságától függ, és a legtöbb esetben napi 5-20 mg között mozog. Bár egyes esetekben magasabb dózisokat alkalmaznak. A napi adagot általában több adagra vagy injekcióra osztják.

Az allergiás betegségek kezelésében általában az első napon 4-8 mg gyógyszert írnak fel intravénásan, majd átállnak a tabletták szedésére. A terápia időtartama általában egy hét.

Súlyos betegségek esetén a kezdő adag 10-15 mg lehet, a fenntartó adag 2-4,5 mg.

A gyermekek általában intramuszkuláris injekciókat kapnak. Az adag 0,2-0,4 mg naponta.

Ízületi megbetegedések esetén a gyógyszer intraartikuláris beadása gyakorolható. Ezeket az eljárásokat ritkán hajtják végre - évente 3-4 alkalommal. Az ilyen injekciók dózisa 0,5-5 mg. A pontos dózisérték a beteg korától és a betegség lefolyásától függ.

A szemészeti betegségek súlyosbodásával 1-2 óránként 1-2 cseppet csepegtetnek mindkét szembe. A gyulladás csökkenésével az eljárások közötti intervallum 4-6 órára nő. A kezelés időtartama 1-2 naptól több hétig változhat.

Kivonási szindróma

Tartós terápia esetén a gyógyszer kábítószer-függőséget okozhat, és a gyógyszeres kezelés hirtelen abbahagyása néha súlyos egészségügyi következményekkel jár. Ezenkívül a gyógyszer gátolja a szteroid hormonok szintézisét az emberi mellékvesékben. Általában, miután abbahagyta a dexametazon alkalmazását, a mellékvesék működése normalizálódik. Ez azonban nem mindig történik meg. Ha a mellékvesék működése depressziós állapotban marad, akkor a páciensben mellékvese-elégtelenség alakul ki, ami súlyos esetekben halálhoz vezet.

A gyógyszer abbahagyása utáni romlás elkerülése érdekében a gyógyszert fokozatosan fel kell venni.

Ellenjavallatok

Abban az esetben, ha olyan súlyos állapotokról van szó, hogy egy glükokortikoszteroid injekció életet menthet, az orvosok nem figyelnek az ellenjavallatok többségére. Az egyetlen akadály itt a beteg egyéni intoleranciája lehet a gyógyszerrel szemben.

Ha nem a beteg életéről és haláláról beszélünk, akkor ilyen esetben a gyógyszer nem mindig alkalmas.

A fő ellenjavallatok a következők:

• miokardiális infarktus (a gyógyszer megakadályozza a heg kialakulását a szívizomban);
• súlyos szívelégtelenség;
• belső vérzés;
• itsenko-Cushing-szindróma;
• cukorbetegség;
• terhesség;
• elhízás 3-4 fok;
• immunhiányos állapotok, beleértve az AIDS-et vagy a HIV-hordozót;
• az osteoporosis súlyos formái;
• nyelőcsőgyulladás;
• mentális zavarok;
• a gyomor és a nyombél fekélyei;
• gyomorhurut;
• fekélyes vastagbélgyulladás a perforáció veszélyével;
• krónikus veseelégtelenség.

A gyógyszert óvatosan írják fel idős korban. Gyermekek számára a gyógyszert csak abszolút indikációkra írják fel.

Arra is ügyelni kell, hogy a gyógyszert bakteriális és vírusos fertőzésekre írják fel. Ez elsősorban a tuberkulózisra vonatkozik. Valójában a gyógyszer egyik hatása az immunitás csökkentése. Ez azt jelenti, hogy fertőzések esetén az immunrendszer már nem képes teljes erővel küzdeni a vírusok és baktériumok ellen. Ezért a GCS kezelését ilyen esetekben etiotrop terápiával kell kombinálni - antibiotikumok vagy vírusellenes gyógyszerek alkalmazásával.

Kerülje a gyógyszer profilaktikus oltásokra történő alkalmazását. A tiltási időszak az oltás előtt 8 héttel és 2 hét után tart. Ez annak is köszönhető, hogy a GCS elnyomja az immunrendszert, és ennek eredményeként az oltás során nem alakul ki a fertőzésekkel szembeni megfelelő immunitás.

Hosszú távú dexametazon-kezelés esetén rendszeresen elvégezni kell:

• szemész ellenőrzi a beteg állapotát,
• vérnyomásmérés,
• a víz és az elektrolit egyensúlyának ellenőrzése,
• glükózkontroll,
• a perifériás vér képének ellenőrzése.

A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt

Mint fent említettük, az orvosok nem javasolják a gyógyszer alkalmazását terhesség alatt. Mi az oka ennek a megközelítésnek? Az a tény, hogy tanulmányok kimutatták, hogy a gyógyszer befolyásolhatja a magzat fejlődését és magát a terhesség lefolyását. De amikor az anya életét veszélyeztető állapotok kezeléséről van szó, az orvosok engedélyezhetik a GCS alkalmazását. Ilyen esetekben azonban a csecsemő mellékvese-elégtelenséget okozhat, és születése után megfelelő terápiára lehet szüksége.

Mellékhatások

A gyógyszer egyik negatív aspektusa meglehetősen nagy számú mellékhatás. A mellékhatások különböző testrendszereket érinthetnek:

• gyomor-bél traktus,
• légzőrendszer,
• szív-és érrendszer,
• idegrendszer.

Nem kizárt a gyógyszer intoleranciájának reakciói sem - Quincke ödéma, bőrallergiás reakciók, viszketés.

Az idegrendszert érintő mellékhatások a következők:

• fejfájás;
• szédülés;
• hallás- és látászavarok;
• mentális rendellenességek, a mentális betegségek súlyosbodása;
• görcsök;
• álmatlanság;
• hallucinációk;
• glaukóma és szürkehályog;
• megnövekedett koponyaűri és intraokuláris nyomás.

Az emésztőrendszer részéről a gyógyszer alkalmazása során a következő reakciók lehetségesek:

• hányinger,
• hányás
• gyomorfájdalom
• gyomorvérzés
• csuklás,
• hasnyálmirigy-gyulladás.

A szív- és érrendszerhez kapcsolódó mellékhatások:

• szívritmuszavarok,
• megnövekedett vérnyomás,
• bradycardia,
• szív elégtelenség,
• a vérösszetétel változásai,
• hiperkoaguláció.

Az endokrin rendszerrel és az anyagcserével kapcsolatos rendellenességek is megfigyelhetők:

• menstruációs rendellenességek,
• mellékvese atrófia,
• súlygyarapodás
• növekedési és szexuális fejlődési rendellenességek gyermekeknél,
• hipokalcémia,
• csökkent glükóz tolerancia,
• szteroid diabetes mellitus,
• dysmenorrhoea,
• perifériás ödéma,
• fokozott fáradtság.

A mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos mellékhatások:

• csontritkulás,
• ín szakad
• izomgyengeség.

Egyéb mellékhatások: fokozott izzadás, késleltetett sebgyógyulás és csökkent potencia.

A mellékhatások dózisfüggők. Tehát minél nagyobb a gyógyszer dózisa, annál nagyobb a valószínűségük előfordulásuknak.

A szer alacsony mineralokortikoid aktivitással rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer közepes vagy alacsony dózisa, rövid ideig alkalmazva, nem okoz víz- és nátrium-visszatartást, és nem növeli a kálium kiválasztódását.

Hosszú távú terápia esetén azonban a betegnek be kell tartania a magas káliumtartalmú étrendet, valamint alacsony az étkezési só- és szénhidráttartalom.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ez a glükokortikoszteroid fokozza egyes gyógyszerek hatását, míg mások ellenkezőleg blokkolják. Ezért ismerni kell a negatív gyógyszerkölcsönhatásokat, hogy a GCS-sel és más gyógyszerekkel való kezelés hatékonyabb legyen.

A barbiturátok, a fenitoin, a rifampicin, az antacidok csökkentik a gyógyszer hatékonyságát, az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók pedig megnőnek. A szívglikozidok és a vizelethajtók növelik az aritmiák és a hypokalemia kockázatát, míg a nátriumot tartalmazó gyógyszerek az ödéma és a magas vérnyomás kockázatát.

A glükokortikoszteroid gyengíti az inzulin és más antidiabetikus szerek hipoglikémiás aktivitását. Ezenkívül a gyógyszer gyengíti a kumarin és a vízhajtók hatását. A gyógyszer nem kompatibilis a vírusellenes vakcinákkal, mivel zavarja az antivirális immunitás kialakulását, és élő vakcinák alkalmazásakor nagy a vírusfertőzés kialakulásának kockázata.

Egyes gyógyszereket egyáltalán nem szabad szedni a dexametazonnal. Ez a kategória különösen az NSAID-kat tartalmazza. Szedésükkor a mellékhatások fokozódhatnak, különösen a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata magas.

Túladagolás

Túladagolás esetén a mellékhatások fokozódhatnak, a vérnyomás emelkedhet. A túladagolás kezelése tüneti. Ha a gyógyszert szájon át vették be, akkor ajánlott enteroszorbenseket inni. A hemodialízis hatástalan, mivel a gyógyszer nagy mértékben kapcsolódik a vér fehérjéihez.

Elővigyázatossági intézkedések

A dexametazon egy olyan súlyos gyógyszer, amely számos biológiai folyamatot befolyásol a szervezetben, és helytelen használata - a beteg állapotának sajátosságait nem figyelembe véve - negatív következményekhez vezethet.

A hipotireózis és a májcirrhosis fokozza a glükokortikoszteroidok hatását. Ezt figyelembe kell venni, ha gyógyszert írnak fel ezekre a betegségekre. Ha támogató terápiát végeznek, akkor szem előtt kell tartani, hogy sérülések, betegségek, műtéti beavatkozások esetén megnő a glükokortikoszteroidok iránti igény.

Parenterális alkalmazás esetén figyelembe kell venni az anafilaxiás reakció valószínűségét, és minden szükséges óvintézkedést meg kell tenni. Emellett a terápia során el kell kerülni az alkoholfogyasztást, az oltásokat.

Ha a terápiát hosszú ideig írják fel a gyermekek számára, akkor rendszeresen ellenőrizni kell növekedésük és fejlődésük dinamikáját, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a mellékvesék állapotát, valamint a vércukorszintet.

Ezenkívül a gyógyszer képes elfedni a fertőzés egyes tüneteit. A gyógyszer abbahagyása esetén a mellékvese elégtelenség hosszú ideig (akár egy évig) fennmaradhat.

A gyógyszer szemészeti formáinak alkalmazásakor a páciensnek el kell távolítania a kontaktlencséket, és az injekció beadása után legkorábban 15 perccel vissza kell helyeznie őket.

A gyógyszer képes befolyásolni a pszichomotoros reakciók sebességét és a figyelem koncentrációját, amelyet a járművezetőknek és az összetett mechanizmusokat működtető embereknek figyelembe kell venniük.

Kereskedelmi nevek

A dexametazon, mint hatóanyag, számos gyógyszertárban található, amelyek megvásárolhatók a gyógyszertárakban. A leghíresebb, ezt a glükokortikoszteroidot tartalmazó gyógyszerek a következők:

• Dexazon,
• Dexon,
• Maxidex,
• Megszégyenítve,
• Fortecortin,
• Decadron,
• Dexapos,
• Megadexane,
• Dexaven,
• Ozurdeks.