Оказание сестринской помощи при вывихе алгоритм. Оказание первой доврачебной помощи при вывихах. Анатомические особенности и классификация

3) повреждения связок и сухожилий.

Закрытые повреждения (или травмы) обычно возникают при механическом сильном и кратковременном воздействии на мягкие ткани и внутренние органы без нарушения целостности наружных покровов. Ушибы, как правило, возникают при падении на твердую поверхность, имеющую какие-либо выступы закругленной формы, а также в случае удара тупым предметом (бутылкой, кулаком и пр.).

Характер повреждения зависит от силы удара, размера и места повреждения. При ушибах наблюдаются припухлость тканей (отек), боль, усиливающаяся при движении, кровоподтеки, нарушение двигательных функций (например, ушибленной рукой трудно поднимать или передвигать вещи, при сильном ушибе ноги невозможно бегать или быстро ходить).

Доврачебная помощь при ушибах состоит в следующем:

1) приложении холода (льда, снега) на место ушиба;

2) накладывании на место ушиба тугой повязки;

3) обеспечении покоя поврежденной конечности;

4) доставке пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости).

Особенно опасны сильные ушибы в области головы, грудной клетки и живота, сопровождающиеся также сильными болями и ухудшением общего состояния (при сильных ушибах головы может иметь место сотрясение мозга). Механическое воздействие не очень большой силы на мягкие ткани в виде продольного вытягивания может вызвать растяжение связок, мышц с одновременным повреждением кровеносных сосудов.

Это происходит обычно при резких импульсивных движениях в суставе. Значительно превосходящие пределы обычной подвижности в нем. При растяжении наблюдаются боль при малейшем движении, ограничение подвижности, припухлость (отек), которая быстро увеличивается в размерах, незначительный кровоподтек, превращающийся потом в синяк.

Порядок оказания доврачебной помощи при растяжениях:

1) прикладывание холода (льда, снега) на поврежденное место;

2) наложение тугой повязки;

2) обеспечение поврежденной конечности покоя и придания ей возвышенного положения;

3) отправка (транспортировка) пострадавшего в медицинское учреждение (травмпункт).

Разрыв связок или сухожилий происходит при быстром механическом воздействии на мягкие ткани с большой силой кратковременного характера (т. е. резко). Разрывы связок или сухожилий наиболее часто наблюдаются на руках (плечо, запястья) и ногах (колене, стопе). При разрыве связок или сухожилий возникает резкая боль, невозможность сгибания или разгибания, поврежденной конечности (руки, ноги), поврежденный сустав быстро увеличивается в размере (опухает).

Доврачебная помощь при разрывах связок или сухожилий оказывается в следующем порядке:

1) на поврежденное место накладывают холод (лед или снег);

2) накладывают тугую повязку и обеспечивают покой поврежденному месту;

3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин и т. д.);

5) в срочном порядке доставляют пострадавшего в медучреждение (травмпункт).

Вывихи также относятся к закрытым повреждениям. При вывихах происходит смещение костей относительно друг друга в области сустава при сильном механическом воздействии на какую-либо конечность (руку, ногу). При вывихах наблюдаются заметное изменение формы сустава, необычное положение пострадавшей конечности, изменение ее длины, сильная боль в суставе, невозможность движения в нем.

Оказание доврачебной помощи при вывихах заключается в следующем:

1) обеспечении поврежденной конечности покоя;

2) наложении тугой повязки;

3) приеме обезболивающего средства (анальгина, пенталгина);

4) срочной доставке пострадавшего в медучреждение (травмпункт).

Недопустимо пытаться самостоятельно вправить смещенные кости на свое место. В ряде случаев при закрытых повреждениях происходит разрыв мышц из-за быстрого или резкого механического воздействия с большой силой на мягкие ткани в области конечностей (рук, ног).

При разрыве мышц возникают следующие явления:

1) резкая боль;

2) появляется западение (вмятина) в месте разрыва мышц на коже, ниже которого заметно выпячивание;

3) большая припухлость;

4) изменение цвета кожи (она становится синеватой);

5) невозможность шевеления поврежденной конечностью (рукой, ногой).

Порядок оказания доврачебной помощи при разрыве мышц следующий:

1) на поврежденное место накладывается холод (лед, снег);

2) накладывается тугая повязка и обеспечивается покой поврежденному месту;

3) пострадавшему предлагают принять обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);

4) поврежденной конечности придают возвышенное положение;

5) пострадавшего срочно доставляют в медицинское учреждение (травматологический пункт).

Как показывает медицинская статистика, вышеописанные виды закрытых повреждений органов человека происходят наиболее часто на улице, в быту, во время активного отдыха на природе (и особенно при алкогольном опьянении).

Первая доврачебная помощь при переломах.

При наличии гололеда на улицах часто происходят такие травмы, как переломы открытого или закрытого характера. Переломы представляют собой нарушения целостности кости в результате механического воздействия при падении с опорой на конечность большей части тела (на руку или ногу с подворачиванием их при падении).

При переломах наблюдаются резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, рушение ее функций, изменение ее положения и формы, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте). При открытом переломе область его сообщается с внешней средой и имеется рана в зоне перелома. Такой вид перелома опасен для здоровья и жизни человека из-за большой потери крови, возможности развития травматического шока и возможного инфицирования.

Доврачебная помощь при открытых переломах заключается в следующих действиях:

1) остановке кровотечения и обработке краев раны антисептиком (йодом, перекисью водорода и т. д.);

2) наложении стерильной повязки на рану в области перелома;

3) приеме обезболивающих средств (анальгина, пенталгина);

4) проведении иммобилизации (обездвижении) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения;

5) срочной транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение (травматологический пункт).

При открытых переломах транспортировка пострадавшего в травматологический пункт производится только на носилках в положении лежа на спине. При закрытом переломе рана в зоне перелома отсутствует. Закрытые переломы имеют следующие характерные внешние признаки: сильную острую боль, нарушение прямолинейности и появление “ступеньки” в месте перелома, ненормальную подвижность частей конечности, хруст отломков, припухлость в месте перелома.

Оказывая доврачебную помощь при переломах, ни в коем случае нельзя пытаться совместить отломки кости, устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего срочно доставляют в травматологический пункт. При оказании доврачебной помощи в случаях разных видов переломов, а также повреждении суставов главное действие заключается в надежной и своевременной иммобилизации части тела.

Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что способствует уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Кроме того, устраняется также опасность повторного повреждения при транспортировке и снижается возможность осложнений от инфекционного воздействия. Для выполнения временной иммобилизации обычно используют стандартные шины, а в случае их отсутствия применяют различные подручные материалы (дощечки, фанеру, твердый картон и т. д.). В особых случаях, когда отсутствуют стандартные шины и нет подходящих подсобных материалов, допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: нижней конечности к здоровой ноге, а руки — к туловишу.

При транспортной иммобилизации соблюдают следующие основные правила:

1) при применении стандартной шины она обязательно должна захватывать два сустава — выше и ниже перелома, а иногда три — в случаях перелома бедра или плеча;

2) при выполнении иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то сохранить такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;

3) при любых переломах вправление отломков нельзя производить, при необходимости накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в каком она находилась в момент повреждения;

4) при закрытых переломах нельзя снимать одежду с пострадавшего, а в случае необходимости ее следует разрезать лезвием или ножницами в области травмы;

5) нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вату или чистое полотенце);

6) во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать второй помощник.

Несоблюдение вышеперечисленных правил может привести осложнениям, например, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму. Нельзя привязывать шину слишком туго, потому что это может нарушить кровообращение и вызвать сильную боль.

Необходимо ослабить повязку, если:

Пальцы пострадавшего отекли и посинели или ими невозможно пошевелить;

Участок тела под шиной онемел и в нем чувствуется покалывание, в то же время под шиной не прощупывается пульс;

Ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.

В ряде случаев при травмировании тазового пояса происходят переломы костей таза. При тяжелых травмах такого рода бывают множественные переломы костей таза, сопровождаемые большой потерей крови, повреждением мочевого пузыря и т. д.

Доврачебная помощь при переломе костей таза заключается в следующем:

1) пострадавшего укладывают на спину, на твердый щит (доски или фанеру);

2) под колени помещают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижниеконечности были согнуты в коленях или разведены в стороны;

3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);

4) срочно доставляют пострадавшего в травмпункт.

Содержание

Состояние, при котором происходит смещение костей в месте соединения с суставом, называют вывихом. Патологии бывают врожденными, травматическими и развивающимися из-за воспалительных процессов вследствие ряда специфических заболеваний. Первую помощь больному нужно оказывать при двух последних видах повреждений.

Признаки

В теле человека более подвержены вывихам шея, лодыжка, голеностоп, ноги, тазобедренный и плечевой суставы. Симптоматика смещения зависит от локализации повреждения, но основные признаки идентичны во всех случаях:

хруст или хлопок в момент травмы;
сильная боль на месте травмы;
отек, опухание травмированной области;
кровоподтеки;
снижение чувствительности из-за травмирования нервных окончаний;
покалывание, онемение;
видимая деформация;
ограничение подвижности;
бледность кожных покровов.

Отличие вывиха от перелома

Важно уметь отличать вывих от перелома, чтобы определить тип травмы и оказать по возможности необходимую первую помощь. Отличить эти два состояния можно по некоторым признакам:

	Смещение костей	Перелом костей
	Появляется сразу и усиливается во время движения	В момент травмирования может отсутствовать, но позднее проявляется очень интенсивно, а во время движения становится нестерпимой.
Отечность	Появляется быстро. Место травмы отекает и опухает почти всегда	Проявляется в большинстве случаев, имеет сильно выраженный характер.
Деформация травмированной части тела	Присутствует всегда	Наблюдается часто.
Кровь в суставе	Наблюдается во многих случаях, сопровождается разрывом связок	Присутствует при внутреннем переломе.
Активные двигательные движения травмированной части	Невозможны	Ограниченны, так как причиняют сильную боль.
Пассивные движения	Сильно ограничены, поскольку любое движение усиливает болезненные ощущения	Сильно болезненны.

Доврачебная помощь при вывихе

Самая главная и первая помощь при вывихах суставов – скорее устроить встречу пострадавшего с врачом. Травмированного человека необходимо доставить в травмпункт или больницу. Если такой возможности нет, то нужно вызвать скорую медицинскую помощь и оказать доврачебную поддержку:

Успокоить пострадавшего, не дать ему впасть в панику, настроить на спокойное ожидание помощи.
При нарушении целостности кровеносных сосудов, кровотечение надо остановить, рану обработать антисептическим средством и прикрыть стерильной повязкой.
Зафиксировать пострадавшую конечность в неподвижности, используя косынку, шины. Фиксацию разрешено производить лишь при наличии соответствующих навыков после остановки кровотечения.

При вывихе плечевого сустава

Оказание первой помощи при вывихах плеча необходимо производить своевременно. Важно первым делом обездвижить область травмы, используя подручные средства. Чтобы ограничить возможные непроизвольные движения, надо использовать повязку косыночного типа. Рука при вывихе плечевого сустава часто отведена от тела, поэтому зафиксировать ее нужно в этом же положении, согнув в локте. К месту травмы следует положить холод (лед или замороженный продукт), чтобы предотвратить отечность, после чего дожидаться врача.

При вывихе бедра

Пострадавшего нужно быстро доставить в травматологию, но делать это самостоятельно не желательно. Необходим специально оборудованный автомобиль скорой помощи или МЧС. При повреждении бедра до приезда врачей пострадавшему можно оказать следующую первую помощь:

дать обезболивающее (в таблетках или сделать инъекцию);
выполнить иммобилизацию (зафиксировать поврежденную конечность);
положить на область тазобедренного сустава холод.

Можно ли самостоятельно вправлять вывихнутый сустав

Первая медицинская помощь при вывихах любой локализации должна производиться специалистами. Самостоятельно вывих вправлять нельзя, ведь определить конкретный вид смещения без опыта сложно, а попытка неумелого лечения может привести к еще большему повреждению. Этапы первой медицинской помощи:

пострадавшего оставьте в той позе, в которой находился после травмы;
конечность расправлять и поворачивать нельзя;
поврежденное место зафиксируйте шиной;
если вывихнут тазобедренный сустав, то бинтами привяжите здоровую ногу к травмированной;
при травме голеностопа под ногу подложите валик или подушку;
при подозрении на повреждение ключицы, подложите валик в подмышечную впадину;
транспортировку пострадавшего осуществляйте на жестких носилках или поверхностях;
не прикладывайте к травме согревающие компрессы.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Вывих подразумевает под собой смещение концов костей, соединяющихся в суставе, в результате которого нарушается функциональность сустава. Вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные вывихи могут быть травматическими и патологическими. Патологические вывихи связаны с заболеванием. Наиболее распространены травматические вывихи. Большинство вывихов представляет собой тяжелую травму, ведущую в дальнейшем к функциональному нарушению, в некоторых случаях она может даже угрожать жизни больного. К таким случаям относятся вывихи позвонков в шейном отделе позвоночника, которые могут быть получены в результате ныряния в незнакомом месте или на мелководье.

К признакам вывиха относят появление резкой боли, изменение формы сустава, ограниченность или невозможность движений в суставе. Не рекомендуется вправлять вывих на месте происшествия, т.к. этими движениями возможно нанесение дополнительной травмы. Вправление должен производить врач после проведения рентгенологического обследования с использованием обезболивающего.

Первая доврачебная помощь при вывихах

Устранение вывиха должно осуществляться как можно скорее. Первая доврачебная помощь при вывихах заключается в фиксации конечности. Конечность нужно зафиксировать в том положении, в котором она находится в результате вывиха. Верхняя конечность подвешивается на перевязи из бинта или косынке. Для фиксации нижней конечности используются шины или подручные средства, например, ветки, доски. Если есть возможность, то нужно постараться зафиксировать 1 сустав выше и 1-2 сустава ниже поврежденного. Одна нижняя конечность может быть зафиксирована, прибинтовав ее к неповрежденной противолежащий конечности.

После того как конечность зафиксирована, нужно пострадавшему вызвать «скорую помощь» или доставить его в травмпункт самостоятельно, где ему будет оказана дальнейшая помощь. Запрещается вправление вывиха при оказании скорой медицинской помощи, находясь вне лечебного учреждения из-за того, что опасен просмотр и причинение перелома, можно повредить сосудисто-нервный пучок. А также необходим срочный рентгеновский контроль качества оказания помощи.

На область поражения нужно наложить холод.

При вывихе в локтевом суставе делается повязка из большого платка. Для этого нужно на середину головного платка, сложенного косынкой, положить руку, согнутую в локте, а концы платка завязать вокруг шеи, чтобы рука поддерживалась повязкой.

Оказывая помощь при вывихе, нужно следить за тем, чтобы не проявлялись признаки шока. Пострадавшему нужно обеспечить удобство и постараться его успокоить.

После того, как вывих зафиксирован, пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение. Если вывих открытый, то необходимо наложить на рану асептическую повязку. При транспортировке на поврежденный сустав можно положить холод. В качестве холода может быть использован пузырь с холодной водой или со льдом. Не рекомендуется применение согревающих компрессов. После того как вывих вправлен, как правило, на поврежденный сустав накладывается гипсовая повязка на время, пока не срастется разорванная капсула и связки. После того как снимается гипс, назначается лечебная гимнастика и физиотерапия.

Первая доврачебная помощь при вывихах

На область поражения нужно наложить холод.