Можно ли обострении панкреатита. Лечение хронического панкреатита, диета при обострениях, лекарства. Другие опасные осложнения

Поджелудочная железа – орган, который относится одновременно к двум разным системам организма. Во-первых, именно в этой железе вырабатывают специфические ферменты, которые активно участвуют в процессе пищеварения. Во-вторых, поджелудочная железа вырабатывает инсулин – этот орган относится и к пищеварительной, и к эндокринной системам организма.

Возможные патологии

Рекомендуем прочитать:

Заболевания поджелудочной железы имеет достаточно много разновидностей – от классического воспаления до сахарного диабета. Вряд ли стоит рассматривать лечение в домашних условиях сахарного диабета – такого направления просто не существует, пациент должен находиться под постоянным контролем со стороны медицинских работников и принимать специальные лекарственные препараты. Да и новообразования доброкачественного характера в поджелудочной железе должны быть под наблюдением врачей – как правило, специалисты либо назначают хирургическое вмешательство, либо просто ведут наблюдение за опухолью.

Самым распространенным заболеванием поджелудочной железы считается панкреатит, который может протекать в острой или хронической форме. В первом случае в домашних условиях больной вряд ли что-то сможет сделать для облегчения состояния – интенсивные боли многократная рвота подразумевают обращение в лечебное учреждение. А вот хроническая форма панкреатита (воспаление поджелудочной железы) вполне может быть рассмотрена в данном материале.

Причины хронического панкреатита

Чаще всего причиной хронического панкреатита является алкоголь, но особенно опасно одновременное употребление алкогольных напитков и жареной, жирной, богатой протеинами пищи (наш любимый «шашлычок под коньячок»). Примечательно, что совершенно необязательно для развития хронического панкреатита долгие годы употреблять алкоголь с жареным мясом – в некоторых случаях достаточно одного такого злоупотребления, чтобы воспалительный процесс в поджелудочной железе развился.

На втором месте по частоте диагностирования находятся вторичные панкреатиты – они развиваются на фоне других заболеваний органов пищеварительной системы. Например, воспалительный процесс в поджелудочной железе может развиться на фоне желудка, .

Кроме этого, к развитию хронического панкреатита могут привести:

, вирусный гепатит, паротит и любые инфекционные заболевания;
узелковый периартериит, атеросклероз аорты и другие нарушения кровообращения;
отягощенная наследственность;

Отдельно стоит упомянуть о так называемом идиопатическом панкреатите – воспалительный процесс, этиология которого не может быть выяснена даже после полноценного обследования.

Симптомы хронического панкреатита

Рассматриваемое заболевание протекает в 4 стадии – для каждой из них присущи определенные симптомы, которые могут стать поводом к дифференциации хронического панкреатита.

1 стадия

Пациент предъявляет жалобы на боли в животе, которые имеют локализацию полумесяца: левое подреберье, область эпигастрия, правое подреберье. В некоторых случаях могут присутствовать опоясывающие боли, когда к указанным местам распространения болевого синдрома присоединяется поясница.

Никаких функциональных нарушений не отмечается, кроме боли пациент вообще ничего не отмечает. Примечательно, что характерный болевой синдром появляется примерно через 30 минут после употребления пищи.

2 стадия

На фоне регулярно появляющихся болей развивается два вида недостаточности:

эзокринная – повышенное газообразование, вздутие живота, нарушения стула (поносы), при лабораторном исследовании кала выявляется снижение эластазы, «жирный» кал;
эндокринная – толерантность к глюкозе снижается, может развиться сахарный диабет.

3 стадия

Развивается и эзокринная, и эндокринная недостаточности одновременно. Особенность этой стадии течения хронического панкреатита заключается в снижении интенсивности болевого синдрома, в появлении болей не через 30 минут после еды, а минимум через 2 часа. Какой-то определенной локализации у болей нет.

4 стадия

Функциональные нарушения поджелудочной железы ярко выражены, боли практически отсутствуют.

Хронический панкреатит протекает с чередованием стадии ремиссии и обострения. Если начинается обострение рассматриваемого заболевания, то боль будет достаточно сильной, может присутствовать тошнота и рвота, после которой облегчение пациент не испытывает. Поносы и повышение уровня глюкозы в крови проявляются исключительно в моменты обострения, если хронический панкреатит протекает на начальных стадиях.

Период обострения – чем помочь себе в домашних условиях

В некоторых случаях при обострении хронического панкреатита целесообразно обратиться за профессиональной медицинской помощью – врачи смогут с помощью широкой линейки лекарственных препаратов быстро снять болевой синдром и предотвратить развитие обезвоживания организма при многократных рвоте и поноса. Но многие больные, у которых уже ранее был диагностирован хронический панкреатит, предпочитают помогать себе сами в домашних условиях – например, если интенсивность боли не большая, а рвота и понос случились однократно.

Что можно сделать в домашних условиях при обострении хронического панкреатита:

В первые сутки приступа нужно отказаться от употребления любой пищи. Разрешается пить минеральную воду без газа, отвар из шиповника каждые 15-20 минут по несколько глотков.
На второй день, если почувствовали облегчение, можно вводить в рацион питания паровые котлеты или мясное суфле, картофельное/овощное пюре без сливочного масла, протертые супы на втором курином бульоне.
Последующие дни – в меню добавляется творог, печеные яблоки или груши, кисломолочные продукты, фруктово-ягодные компоты или кисели.

Обратите внимание: из меню следует исключить жареные, копченые, жирные, острые продукты. Причем, такого диетического рациона следует придерживаться минимум 30 дней, еще лучше – 60 дней.

Если во время обострения присутствуют тошнота и рвота, то целесообразно принимать Церукал или Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется:

Омепразол или Фамотидин – эти лекарственные препараты способствуют снижению концентрации соляной кислоты в желудочном соке;
Панкреатин или Креол – происходит понижение уровня выделения ферментов поджелудочной железой, обеспечивается функциональный покой органу;
спазмолитики – Но-шпа или Дюспаталин, если хронический панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Обратите внимание: все рекомендации по употреблению указанных лекарственных средств общие, для каждого отдельного случая врач должен подбирать и непосредственно препарат, и его дозировку, и продолжительность терапии. Если обострение хронического панкреатита произошло впервые, то целесообразно обратиться за медицинской помощью.

Период ремиссии – что можно предпринять в домашних условиях

После того, как период обострения закончился, больной не должен «расслабляться» - понадобится придерживаться определенных правил, чтобы предотвратить развитие нового приступа.

Из рациона нужно полностью исключить алкогольные напитки. Но даже если обстоятельство вынуждают выпить, то пусть это будет алкоголь в небольших количествах и без тяжелых закусок – сало и колбаска под стопочку-другую водочки наверняка приведут к обострению рассматриваемого заболевания.
Составить рациональное, правильное меню – нет нужды всю оставшуюся жизнь употреблять исключительно паровые котлеты и протертые супчики, достаточно лишь принимать пищу в малых количествах, но часто.
Избавиться от привычки принимать лекарственные препараты при первых появлениях простуды или острой респираторно-вирусной инфекции – неконтролируемый прием Тетрациклина, Бисептола и некоторых других лекарственных средств может привести к обострению хронического панкреатита.
Пройти лечение тех заболеваний, которые могут являться провокатором для развития панкреатита – например, вылечить под контролем врачей язвенную болезнь желудка, удалить камни из желчного пузыря и так далее.

Обратите внимание: в некоторых случаях у больных могут наблюдаться признаки экзогенной недостаточности даже в период ремиссии – человек худеет, у него постоянно понос, присутствует «жирный» кал. Врачи наверняка назначат пожизненный прием специфических ферментных препаратов – например, Креон.

Рекомендуем прочитать:

Не помешает в период ремиссии использовать для улучшения состояния и рецепты из категории «народная медицина». Например, наиболее распространенным и эффективным лекарством станет отвар из травяного сбора:

по 3 части семян укропа и листьев мяты перечной;
по 2 части цветов бессмертника и плодов боярышника;
1 часть цветков ромашки лекарственной.

Все исходное сырье смешать, залить водой так, чтобы она полностью покрывала травы и нагреть на водяной бане в течение 7-10 минут. Далее отвар должен 2 часа настояться в закрытой посуде. Принимать данное средство нужно по ½ стакана трижды в день за 20-30 минут до приема пищи.

В период ремиссии врачи могут порекомендовать посещение санаторно-курортного комплекса – отлично помогают бальнеологические процедуры, неплохо сказывается на здоровье больного с диагнозом хронический панкреатит и употребление минеральных вод по специальному графику.

Хронический панкреатит – заболевание, которое подразумевает длительное лечение, и продолжительное соблюдение некоторых правил питания. Если игнорировать вышеуказанные рекомендации от специалистов, то рассматриваемое заболевание может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до панкреонекроза. Но с другой стороны, если соблюдать все назначения лечащего врача, то удается добиться устойчивой ремиссии – обычный ритм жизни практически не меняется.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Те, кто перенес острый панкреатит, помнят, какое это страшное заболевание. И оно страшно даже не столько своей опасностью для жизни, а своей сильнейшей болью. Существует понятие «панкреатогенного шока», и лечение острого панкреатита начинается с устранения симптомов боли. К счастью, в большинстве случаев, острый панкреатит заканчивается благоприятно для жизни. Но, при поражении значительной части ткани железы возникает хронический панкреатит, обострение которого и заставляет человека принимать различные препараты в надежде, что не возникнет снова повторение пережитого кошмара.

Почему же происходит этот процесс? Как оно проявляется, и что делать при обострении панкреатита? Как перевести это «тлеющее» состояние вновь в неактивную фазу?

Причины обострения хронического панкреатита

Мы уже писали о том, что ферменты поджелудочной железы заперты в ней, и опасны для окружающих тканей. В свое время ферментативная агрессия явилась причиной острейшего воспаления. Затем возник некроз, и в «наследство», после выздоровления, осталось хроническое заболевание поджелудочной железы.

Обычно его признаками является непереносимость отдельных видов пищи, и развитие недостаточности всасывания, или синдрома мальабсорбции. Именно на таких клинических признаках и базируется чаще всего диагностика обострения панкреатита.

Но иногда возникает процесс, при котором эти симптомы усиливаются, и вновь возникают боли в эпигастрии. Они похожи на повтор приступа, хоть и значительно слабее, чем в первый раз.

Почему же не возникает вновь острый панкреатит, а появляется чаще всего лишь его ослабленный вариант?

В этом задействованы два обстоятельства:

ферментативная «мощь» железы уже не та, поскольку определенная ее часть разрушена. И при обострении хронического панкреатита аутолиз (самопереваривание) выражено гораздо слабее;
пациент все – таки, помня о своих муках в отделении хирургии, кое – как соблюдает диету, и уже не выпивает за один вечер литр водки с острой и горячей закуской. Эпоха героизма, увы, осталась позади. Делать нечего, железа стала более чувствительной, и теперь к обострению приводит съеденный кусочек копченого сала, или рыбные консервы в томате.

Вот эти два фактора и приводят к тому, что лечение обострения хронического панкреатита все – таки, не такая сложная задача, как лечение острого. Летальность гораздо меньше, как и страдания. Чтобы знать, что делать при обострении панкреатита, нужно вспомнить, как оно проявляется.

Симптомы обострения хронического панкреатита

Обострение хронического панкреатита обычно возникает после погрешности в диете. Основными симптомами такого обострения являются:

приступы боли, которые локализованы в левом эпигастрии, или в подреберье;
почти всегда они связаны с приемом пищи, или возникают после еды;
появляется интенсивный метеоризм, вздутие живота, отхождение газов;
возникает неустойчивый стул, который становится жирным, и поэтому его не смывает вода – приходится пользоваться ершиком;
сколько длится обострение хронического панкреатита, столько человек будет худеть и терять в весе, поэтому это состояние истощает человека;
пациент, кроме того, напуган. Он ждет болей, поэтому питается очень маленькими порциями, и, часто однообразно, выбрав тот вид пищи, который никогда не вызывал боли, например, жидкое картофельное пюре.

Все это приводит к тому, что в период обострения больной человек неважно выглядит. У него тусклые волосы, сухая и дряблая кожа, которая шелушится. В углах рта есть «заеды», или ангулярный стоматит, который говорит об авитаминозе. На коже тела появляются сосудистые звездочки, или телеангиэктазии. В итоге ухудшается сон, снижается работоспособность, и развивается тревожно – депрессивное состояние.

Как можно избежать всех этих неприятных проявлений? Как проводить лечение хронического панкреатита в стадии обострения?

Что делать при обострении хронического панкреатита

Необходимая терапия этой болезни предусматривает ряд целей, которые должны быть достигнуты. Только в этом случае можно будет считать, что достигнут период ремиссии. К этим целям относят:

устранение болевого синдрома;
нормализацию внешней секреции, ликвидацию мальабсорбции, улучшение всасывания;
назначение заместительной терапии при инсулиновой недостаточности;
уменьшение симптомов воспаления.

Это и есть принципы лечения хронического панкреатита в фазе обострения. Рассмотрим, с помощью, каких средств это делается.

Холод, голод и покой: начинаем лечение

Лечение обострения хронического панкреатита начинается с 2-3 дневной диеты № «0», или с полного голодания, которое является очень полезным. В результате поджелудочная железа «засыпает», и ее ферменты перестают вырабатываться. В этот период для того, чтобы уменьшить и секрецию соляной кислоты в желудке, можно принимать гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды хорошего качества, предварительно выпустив газ.

Не лишним будет и пузырь со льдом, положенный на область эпигастрия, а также соблюдение полупостельного режима. После того, как пройдут 2-3 суток, возвращаемся к правильному питанию пациента.

Диета при панкреатите поджелудочной железы при обострении

Ничего особенного в диете нет. Но именно она является краеугольным камнем терапии, и важна при обострении панкреатита не меньше, чем самые лучшие лекарства. Запрещаются:

тугоплавкие, животные жиры, а также птичьи — гусиный и утиный, и блюда из утятины, баранины и свинины;
копченое, жареное, маринованное, жирное и острое;
запрещаются приправы, соусы, (кроме сладких молочных заправок), пряности, домашние соленья и маринады;
алкоголь, газированные напитки, сладкие лимонады, крепкий чай и кофе, кислые ягодные соки и морсы.

Не рекомендуются яйца, выделяющие в кишечнике сероводород, вреден избыток сладостей, которые вызывают брожение, или бродильную диспепсию, а также употребление большого количества балластной клетчатки, которая сорбирует на себя ферменты, снижая и без того низкую активность пищеварения.

Разрешается дробное питание, отварные овощи, супы на овощном бульоне, нежирная курятина и говядина, хорошо термически обработанная, паровые блюда. Те, кто очень жестко соблюдают диету, могут обойтись при обострении хронического панкреатита в некоторых случаях, и без медикаментозного лечения.

Лекарства

Препараты при обострении панкреатита бывают симптоматическими (например, ликвидирующими боль и тошноту), и патогенетическими (помогающими пищеварению). К наиболее эффективным относятся:

противотошнотные и противорвотные препараты («метаклопрамид», «церукал»);
миотропные спазмолитики («Но-Шпа», «Галидор»);
ингибиторы ферментов — протеаз, например, «Гордокс», «Контрикал», «Трасилол».

Все эти средства применяются в течение голодного периода, для предотвращения продолжения ферментативной «войны»;

подкожно в тяжелых случаях вводятся холинолитики, например, платифиллин. Это может сделать, например, врач «скорой помощи»;
препараты, снижающие секрецию желудка (поскольку она «возбуждает» и поджелудочную железу) – блокаторы Н2 — рецепторов («Зантак», «Квамател», «Гастросидин»);
антацидные и обволакивающие средства («Маалокс», «Фосфалюгель»);
ингибиторы протонного насоса («омепразол, лансопразол»);
ферментные препараты, например, «Креон», «Фестал», «Панзинорм», «Энзистал». Их задача – помочь железе справиться с пищеварением.

Медикаментозное лечение обострения хронического панкреатита также обязательно включает в себя прием поливитаминных препаратов, назначение эубиотиков, которые нормализуют микрофлору кишечника.

Существует множество тонкостей, которые нужно учитывать при борьбе с ферментативной недостаточностью, но это задача врача – гастроэнтеролога, диетолога, и, конечно, активное участие и приверженность к лечению самого больного. Все это может сделать течение обострения, если это можно так сказать, более комфортным для пациента.

Профилактика обострений хронического панкреатита

Конечно, лучшее лечение – это профилактика. Хронический панкреатит может обостряться и выкидывать «сюрпризы», о которых пациент даже не догадывается. Это может быть гипергликемия и гипогликемия, выраженный авитаминоз, процессы, приводящие к атрофическому гастриту, нарушениям в работе печени и нервному и физическому истощению.

Основное правило профилактики очень простое. Если хочешь быть здоров, «пропусти через голову» то, что попадает тебе в рот. Прежде, чем проглотить что-либо, нужно подумать, не повредит ли это пищеварению?

Категорически нужно избегать алкоголя. В условиях дефицита инсулина он может привести к гипогликемии и развитию тяжелого состояния, а в том случае, если «повезёт», и разовьется приятное опьянение, то человек «без тормозов» наедается вредной пищи. Поэтому полный отказ от выпивки, курения (сглатывание табачной слюны раздражает пищеварительный тракт) и пищевых соблазнов позволит вам избежать этого заболевания.

Хронический панкреатит – это болезнь с волнообразным течением. Она имеет периоды ремиссии, когда состояние больного улучшается, а также периоды обострения, которые человек обычно проводит в стационаре хирургического или гастроэнтерологического отделения. При легком течении хронического панкреатита пациент может переждать обострение болезни дома, взяв больничный и уменьшив симптомы при помощи медикаментозных средств. При тяжелом течении обострение может закончиться хирургической операцией или даже смертью больного.

Причины обострения хронического панкреатита

Хронический панкреатит может обостряться по двум наиболее распространенным причинам:

прием больших доз алкоголя;
нарушение функции желчевыводящих путей.

Существует также масса причин, которые имеют меньшее значение, но существенно повышают частоту возникновения обострений хронического панкреатита:

регулярный прием малых доз алкоголя;
склонность к перееданию;
курение;
избыточный вес;
употребление больного количества жира;
прием медикаментозных препаратов;
инфекционные заболевания;
частые стрессы.

Как правило, симптомы обострения хронического панкреатита развиваются достаточно быстро. Уже в первые сутки состояние человека резко ухудшается, вследствие чего ему приходится принимать медицинские препараты или обращаться за помощью к врачу.

Симптомы обострения хронического панкреатита

Больной может заподозрить у себя обострения хронического панкреатита по следующим клиническим признакам:

боль в животе с размытой локализацией, отдающая в спину, усиливающаяся после еды;
частый и жидкий стул, примесь жира в кале;
горечь во рту, рвота желчью, которая не приносит облегчения и трудно купируется медикаментозными средствами.

Все эти клинические признаки не являются характерными только для хронического панкреатита. Но если у человека обострение данного заболевания случается не впервые, он уже знает, что именно воспаление поджелудочной железы стало причиной появления всех симптомов.

Что нужно делать при возникновении боли в животе и диспепсических явлений? Желательно обратиться к врачу. Если боль сильная, а рвоту не удается устранить, стоит вызвать скорую помощь сразу же доставить больного в отделение интенсивной терапии для проведения коррекции водно-электролитного обмена. Такие состояния опасны для жизни, поэтому затягивать с обращением к врачу не стоит. Обострение панкреатита вполне может привести к частичной деструкции поджелудочной железы , что может потребовать хирургического лечения.

Если же симптомы выражены слабо, и обострение панкреатита появляется тупой ноющей болью, тошнотой, увеличением частоты стула, можно подождать до утра, а затем обратиться в поликлинику по месту жительства. Многие больные боятся врачей, а потому не желают прибегать к их помощи. Это большая ошибка. Чем чаще человек лечит обострение хронического панкреатита в домашних условиях, тем быстрее у него будет происходить разрушение функциональной ткани поджелудочной железы и замещение ее жировой или соединителной тканью. Это приводит к выраженному нарушению процессов пищеварения, а в будущем может стать причиной сахарного диабета.

Лечение обострения хронического панкреатита

В большинстве случаев обострение хронического панкреатита длится не более одной недели и не представляет существенной угрозы жизни и здоровью пациента. Первоочередные цели лечения при обострении заболевания:

купировать боль;
восстановить количество жидкости в организме;
разгрузить поджелудочную железу, остановив тем самым дальнейшее развитие патологического процесса.

При первичном обращении пациента к врачу ему обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В большинстве случаев они позволяют существенно снизить выраженность воспалительного синдрома. Предпочтение отдают парацетамолу, потому что он имеет минимальное негативное воздействие на слизистую оболочку желудка. Но прием этого препарата нежелателен в том случае, если причиной воспаления поджелудочной железы стала патология печени. Не стоит забывать о том, что парацетамол обладает гепатотоксическим действием. Если боль не удается купировать при помощи НПВС, человеку показано назначение наркотических анальгетиков. Чаще всего препаратом выбора в таких случаях становится Трамадол.

Вспомогательные препараты для купирования болевого синдрома:

ферменты (Креон или Пангрол);
спазмолитики (дротаверин или папаверин);
ингибиторы протонного насоса (лансопразол, рабепразол).

С целью восстановления водно-электролитного баланса в организме человеку внутривенно вливают физиологические растворы – 0,9% натрия хлорид или 5% глюкозу. При выраженной гиповолемии возможно назначение коллоидных растворов (реополиглюкин, желатиноль). В случае кровотечений переливают цельную кровь или вводят эритроцитарную массу.

С целью разгрузки поджелудочной железы применяют:

диету с жестким ограничением жира или полное голодание на несколько дней;
полное исключение алкоголя и курения;
октреотид – препарат, являющийся аналогом гормона поджелудочной железы соматостатина.

Профилактика обострений хронического панкреатита

При хроническом панкреатите обострения бывают всегда. Задача пациента заключается в том, чтобы они случались как можно реже. В идеале – не чаще одного раза в несколько лет. Для этого требуется тщательный контроль своего рациона, полный отказ от курения и алкоголя, введение режима дробного питания. Если причиной воспаления поджелудочной железы является патология других органов и систем, стоит как можно быстрее принять меры по их лечению.

Чтобы избежать обострения панкреатита, необходимо:

ограничить количество жиров в рационе;
ограничить калорийность рациона и не допускать увеличение массы тела;
приучить себя к частому и дробному питанию;
избегать застолий, которые сопровождаются употреблением алкогольных напитков и перееданием;
перед приемом любых медикаментозных средств консультироваться со своим врачом.

Даже при отсутствии обострения хронического панкреатита, стоит регулярно наблюдаться у своего лечащего врача, делать УЗИ органов брюшной полости и сдавать необходимые анализы. Это позволит на ранних стадиях определить функциональные нарушения в работе поджелудочной железы, а также выявить возможные осложнения панкреатита. В случае соблюдения больным всех вышеперечисленных рекомендаций, прогноз заболевания условно благоприятный. Следует помнить, что наиболее частой причиной частых и тяжелых обострений панкреатита является прием пациентом алкоголя.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге .

Хронический панкреатит – болезнь, имеющая волнообразное течение. Такая разновидность панкреатита характерна ремиссионными периодами: состояние человека то улучшается, то ухудшается.

При обострении панкреатита человек лечится в гастроэнтерологическом либо хирургическом отделении.

Если наблюдается легкое течение хронического панкреатита, то человек может в домашних условиях переждать обострение заболевания, лечение здесь симптоматическое, и исключает признаки и симптомы заболевания, а также улучшает самочувствие пациента.

В этом случае он берет больничный и проводит лечение с помощью медикаментозных средств. Обострение хронического панкреатита все же лучше не игнорировать и обращаться за медицинской помощью.

Тяжелая форма болезни может привести к хирургическому вмешательству. Неправильное лечение опасно летальным исходом.

Основные причины

Заболевание может переходить в острую фазу по следующим причинам:

Употребление большого количества алкогольных напитков;
Нарушение работы желчевыводящих путей.

Кроме этого, выделяют и другие причины, имеющие не такое важное значение. Тем не менее, данные причины серьезно повышают частоту обострений заболевания. Основные из них:

Постоянное переедание
Систематический прием небольшого количества алкоголя;
Курение;
Лишний вес;
Употребление большого количества жирных продуктов;
Прием медикаментозных средств;
Частые стрессовые ситуации;
Инфекционные заболевания.

В большинстве случае, симптомы обострения заболевания поджелудочной железы возникает достаточно быстро. За первые сутки человек чувствует существенное ухудшение самочувствия, поэтому он принимает медицинские средства либо обращается к врачу, лечение может быть продолжено в стационаре.

Ключевые симптомы обострения хронического панкреатита

Обострение во время хронического панкреатита поджелудочной железы можно заподозрить по следующим клиническим проявлениям:

боли животе с размытым местонахождением. Они отдаются в спину и усиливаются после принятия пищи;
жидкий и частый стул с примесями жира в кале;
ощущение горечи во рту, рвота с желчью, которая не дает облегчения и тяжело убирается лекарствами.

Если человек не впервые ощущает обострение заболевания, то он уже информирован, что причиной появления всей симптоматики является воспаление поджелудочной железы, у которой свои симптомы.

При появлении болевых ощущений в животе диспепсических явлений желательно пройти первичное обследование у врача, который далее назначит лечение и скажет, что делать.

При сильной боли и невозможности устранения рвоты, нужно вызвать скорую помощь, незамедлительно.

Бригада скорой помощи доставит человека в отделение интенсивной терапии, поскольку необходима коррекция водно-электролитного обмена, а делать это нормально можно в условиях стационара. Эти состояния опасны для жизни человека, поэтому категорически запрещается при их наличии откладывать визит к врачу.

Есть высокая вероятность, что обострение при панкреатите приведет к частичной дисфункции поджелудочной железы, что впоследствии потребует хирургического вмешательства.

Если симптомы выражены слабо, например, если обострение панкреатита обнаруживает себя ноющей тупой болью, увеличением частоты стула, тошнотой, - можно подождать до утра, чтобы обратиться в местную поликлинику.

Многие люди боятся врачей и возможного дискомфорта, поэтому не спешат начинать лечение, что является большой ошибкой. Со временем все быстрее происходит разрушение поджелудочной железы и замещение тканей жировой или соединительной.

Это будет нарушать процессы пищеварения и может привести к сахарному диабету.

Лечение

Как правило, обострение хронического панкреатита не длится больше одной недели. Эта фаза не несет серьезной угрозы жизни пациента и не приводит к тотальным нарушениям работы организма, однако его симптомы и признаки мешают человеку вести полноценную жизнь.

В первую очередь нужно определить цель лечения при острой фазе хронического панкреатита:

Купировать болевые ощущения;
Восстановить объем жидкости в организме;
Снизить нагрузку на поджелудочную железу, это остановит усугубление ситуации.

При первом обращении к врачу, пациенту назначают нестероидные противовоспалительные лекарства. Как правило, препараты снижают выраженный воспалительный синдром.

Очень распространен парацетамол, он имеет небольшое негативное воздействие на слизистую желудка. Парацетамол нельзя принимать, если имеется патология печени. Нельзя забывать и о том, что лекарство имеет гепатотоксическое действие.

Если боль не уходит при помощи названных средств, то пациент нуждается в назначении наркотических анальгетиков. Обычно, это трамадол.

Дополнительными препаратами для остановки болевого синдрома, являются:

: креон и пангрол;
спазмолитики: папаверин и дротаверин;
ингибиторы протонного насоса: рабепразол, лансопразол.

Чтобы восстановить водно-электролитного баланс, пациенту производят внутривенное введение физиологического раствора: 5% глюкозу либо 0,9% натрия хлорид.

Выраженная гиповолемия требует назначения коллоидных растворов, а именно, желатиноля либо реополиглюкина. При кровотечениях показано переливание цельной крови или введение эритроцитарной массы.

Чтобы разгрузить поджелудочную железу, необходимо принять следующие меры:

диета с ограничением жира либо голодание несколько дней;
полный отказ от курения и алкоголя;
прием октреотида – препарата – аналога соматостатина, гормона поджелудочной железы.

Профилактические меры

Обострения это одна из характерных особенностей хронического панкреатита. Пациент должен сделать так, чтобы обострения случались, как можно реже. Идеальный результат: не чаще одного раза в течение нескольких лет.

Что нужно для этого делать? Важно тщательно контролировать свой ежедневный рацион, полностью отказаться от алкогольных напитков и курения.

Кроме этого, эффективен режим дробного питания. В таком случае симптомы и признаки проблемы длительное время не будут проявляться. Идеальным будет выбор .

Если причина воспаления поджелудочной железы – патология органов или систем, то следует в кратчайшие сроки принять меры по лечению.

Чтобы не допустить обострения хронического панкреатита, нужно:

ограничить калорийность питания, не допустить повышения массы тела;
строго ограничить жиры в рационе;
часто и дробно питаться;
не присутствовать на застольях, сопровождающихся обилием алкоголя и еды;
перед употреблением любых медицинских препаратов проконсультироваться с врачом.

Каждое хроническое заболевание воспалительного характера, и панкреатит в том числе, протекает длительно; периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Ремиссия может быть длительной, а может быть нестойкой. Обострения - сезонными (весна-осень), редкими или частыми. Течение заболевания может быть вообще непрерывно-рецидивирующим - когда затухающее обострение разгорается вновь с удвоенной силой. От чего это зависит и как вести себя во время обострений хронического панкреатита?

Причины обострений хронического панкреатита

Главная причина - это грубое нарушение диеты и употребление спиртного. Пожалуй, алкоголь даже на первом месте. Даже в минимальных дозах. Далее, по мере значимости:

Недостаточное поступление белка с пищей.
Сильные переживания, стрессы.
Прием некоторых лекарств (гормоны, аспирин, некоторые антибиотики, химиопрепараты для лечения онкозаболеваний).
Обострение холецистита и желчекаменной болезни, холангит
Отравления и острые инфекционные заболевания.

Во время обострения резко возрастает активность панкреатических ферментов, ткань поджелудочной железы раздражается под их воздействием, возникает отек, сдавление большого панкреатического протока, ухудшается кровоснабжение железы - клиническая картина напоминает острый панкреатит и, собственно, мало чем от него отличается.

Симптомы обострения хронического панкреатита

Интенсивная или тупая боль в подреберье слева, отдающая в спину и под лопатку.
Нарушение переваривания пищи - при обострении возникает частый жидкий стул.
Анализ кала показывает, что в нем имеются фрагменты мышечных волокон, клетчатка, жировые капли. Цвет испражнений сероватый, консистенция мазеобразная, кал плохо смывается со стенок унитаза и имеет жирноватый блеск и неприятный запах.
Почти всегда присутствуют явления диспепсии - горечь во рту, тошнота , рвота, урчание в животе, потеря аппетита.

Длится обострение при ярко выраженной симптоматике около недели. Чем меньше интенсивность болей и признаков расстройства пищеварения, тем на более долгий срок затягивается это состояние, порой до нескольких недель. У больных происходит потеря веса из-за плохого аппетита, тошноты, рвоты, нарушения переваривания и всасывания основных пищевых веществ.

Диагностика

Обычно она не представляет затруднений, просто для предупреждения развития осложнений необходимо своевременно проводить необходимые анализы и применять специальные методы обследования:

Биохимический анализ крови показывает высокий уровень трипсина, амилазы, антитрипсина, липазы.
Гипергликемия и глюкозурия свидетельствует о поражении инсулинобразующего аппарата железы и развитии диабета.
В клиническом анализе крови присутствует лейкоцитоз и повышается СОЭ.
При ультразвуковом сканировании поджелудочная железа увеличена в размерах, отечна.
На компьютерной томограмме можно определить степень фиброза (склероза) железы
Рентгеновское исследование позволяет обнаружить участки обызвествления (кальцинации) в ткани органа, что является косвенным признаком такого осложнения, как диабет.

Аппаратные методы дают возможность дифференцировать обострение панкреатита с желчекаменной болезнью, язвой желудка, опухолевыми заболеваниями, гастродуоденитом, энтеритом. Не стоит также сбрасывать со счетов возможность совместного протекания панкреатита с одной или несколькими патологиями пищеварительной системы. Поэтому полноценную диагностику лучше проводить в условиях специализированного стационара.

Как лечить обострение?

Лечение обострения складывается из режима, диеты и медикаментозной терапии.

При выраженном болевом синдроме назначается постельный режим, больные нетрудоспособны.

В первые несколько дней необходим голод, можно только пить воду - очищенную без газа, или кипяченую. В дальнейшем диету постепенно расширяют, назначают стол № 1а, как при обострении язвенной болезни желудка. Разрешаются продукты, богатые белком - нежирное мясо - говядина, кролик, индейка, в виде паровых тефтелей или суфле, отварная нежирная рыба , паровой белковый омлет , обезжиренный творог, протертые вязкие каши. Из напитков можно пить чай , отвар шиповника , компот из черной смородины.

Все блюда готовят либо на пару, либо в отварном виде, тщательно измельчают либо протирают. Порции небольшие, по объему не превышающие количество, помещающееся в одной горсти. Количество приемов пищи - от 6 до 8 раз в день.

Из меню исключаются экстрактивные вещества, усиливающие секрецию - крепкие бульоны, грибы, кофе , какао, шоколад , маринады, копчености. Все продукты, требующие усилий от поджелудочной железы - жирное, жареное, соленое, острое, приправы и специи, консервы, сливки, сметана, жирный творог, сало - придется отставить. Нельзя фастфуд, газировки, разноцветные леденцы и шоколадные батончики, чипсы, сухарики, орешки - все, чем мы привыкли перекусывать на ходу. Безусловное, категорическое, не обсуждаемое табу на алкоголь . И на пиво . И на безалкогольное, в том числе.

Обычно диета решает около 70% проблем, возникающих при обострении хронического панкреатита. Стоит дать железе покой - и воспаление начнет затихать. Главное - выдержать необходимое время, и не «сорваться», когда все начало налаживаться и перестало болеть.

Из медикаментов назначают спазмолитики - платифиллин , но-шпу . Одновременно стараются приглушить желудочную секрецию - для этого больному необходимо принимать омез или другие ингибиторы протонной помпы - рабепразол, ланзап, нольпазу и т. д. При резко выраженной активности ферментов поджелудочной железы требуется внутривенное капельное введение гордокса (контрикала). Если у больного на фоне рвоты и поноса наступило обезвоживание, назначается капельное введение жидкости - раствор Рингера, изотонический раствор и т.д.

Вопрос о приеме ферментов при обострении почему-то всегда активно обсуждается. На пике обострения и болевого синдрома ферменты противопоказаны! Только спустя некоторое время, когда воспаление начнет затихать, а лабораторные показатели это подтвердят, пищеварению начинают помогать, принимая панкреатин в дозах, прописанных лечащим врачом.

Важный вопрос - профилактика обострений

Для предупреждения обострений хронического панкреатита необходимо избегать ситуаций, которые к нему приводят:

Не принимать алкоголь и не курить ;
Не переедать и не нарушать диету ;
Соблюдать режим питания (часто и небольшими порциями и, желательно, в одно и то же время);
Избегать стрессов;
Своевременно лечить сопутствующую патологию - ЖКБ,