Deksametasonin vieroitusreaktio. "Deksametasoni": arvostelut. "Deksametasoni": käyttöaiheet ja ohjeet. Deksametasoni: haittavaikutukset

Deksametasoni on lääke, joka kuuluu glukokortikosteroidien ryhmään ja on hormonaalinen aine.

Sitä käytetään laajalti lääketieteessä, sen eri aloilla. Se valmistetaan liuoksen muodossa, jota käytetään suonensisäiseen injektioon, lihaksensisäiseen injektioon ja tiputettavaksi silmien sidekalvoon.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot deksametasonista: täydelliset käyttöohjeet tälle lääkkeelle, keskimääräiset hinnat apteekeissa, täydelliset ja puutteelliset lääkeanalogit sekä arvostelut ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet deksametasonia. Haluatko jättää mielipiteesi? Ole hyvä ja kirjoita kommentteihin.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

GCS injektiota varten.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Hinnat

Kuinka paljon deksametasoni maksaa? Apteekkien keskihinta on 100 ruplaa.

Vapauta muoto ja koostumus

Apteekeissa ampulleina myytävä lääkeliuos sisältää deksametasoninatriumfosfaattia. Tämä vaikuttava aine kestää 4 tai 8 mg.

Apukomponentteja ovat glyseriini, dinatriumfosfaattidihydraatti, dinatriumedetaatti ja puhdistettu vesi halutun konsentraation liuoksen saamiseksi. Deksametasoniliuos sisäiseen antoon näyttää kirkkaalta, värittömältä tai kellertävältä nesteeltä.

Farmakologinen vaikutus

Deksametasoni on hydrokortisonin, lisämunuaisen kuoren tuottaman hormonin, homologi.

Se on vuorovaikutuksessa glukokortikoidireseptorien kanssa, säätelee natriumin, kaliumin, vesitasapainon ja glukoosin homeostaasin vaihtumista. Se stimuloi entsyymiproteiinien tuotantoa maksassa, vaikuttaa tulehduksellisten ja allergisten välittäjien synteesiin ja estää niiden muodostumista. Tämän seurauksena tuote tarjoaa anti-inflammatorisen, allergian, immunosuppressiivisen, sokki-vaikutuksen.

Lihakseen annettuna terapeuttinen vaikutus havaitaan 8 tunnin kuluttua, nopeammin laskimonsisäisen infuusion jälkeen. Vaikutus kestää 3 päivästä 3 viikkoon paikallisesti annettuna, 17-28 päivää laskimoon annon jälkeen. Deksametasonilla on voimakas anti-inflammatorinen ja anti-allerginen vaikutus. Se on 35 kertaa tehokkaampi kuin kortisoni.

Mihin deksametasonia määrätään?

1. Ruoansulatuskanavan sairauksissa: ja haavainen paksusuolitulehdus.
2. Sidekudoksen systeemisten sairauksien kanssa: akuutti reumaattinen sydänsairaus; ...
3. Endokriinisillä häiriöillä: lisämunuaiskuoren vajaatoiminta ja niiden synnynnäinen hyperplasia; kilpirauhasen tulehduksen subakuutti muoto.
4. Reumaattisissa sairauksissa: bursiitti; ; psoriaattinen ja kihti-niveltulehdus; nivelrikko; niveltulehdus; epäspesifinen tendosynoviitti; selkärankareuma; siihen liittyvä nivelrikon epikondyliitti.
5. Allergisille sairauksille: kosketus- ja atooppiset astmaattinen tila; seerumin sairaus; allergiat elintarvikkeille ja tietyille lääkkeille; angioedeema; (kausiluonteinen tai krooninen); ; liittyy verensiirtoon.
6. Ihosairaudet: vaikea erythema multiforme; pemfigus; hilseilevä, rakkulainen herpetiformis ja vaikea seborrooinen dermatiitti; fungoidinen mykoosi; ...
7. Silmäsairaudet: näköhermon tulehdus; oireenmukainen oftalmia; sarveiskalvon allergiset haavaumat; keratiitti; iridosykliitti; iriitti; uveiitti (etu- ja takaosa); allergiset muodot.
8. Hengitysteiden sairaudet: Lefflerin oireyhtymä; ; 2. - 3. asteen sarkoidoosi; aspiraatiokeuhkokuume; beryllium-tauti.
9. Munuaissairaus: munuaisten vajaatoiminta, joka liittyy systeemiseen lupus erythematosukseen; idiopaattinen nefroottinen oireyhtymä.
10. Pahanlaatuisissa sairauksissa: leukemia (akuutti) lapsilla; lymfooma ja leukemia aikuisilla.
11. Sokki: sokki, jota ei voida hoitaa klassisilla menetelmillä; anafylaktinen sokki; sokki lisämunuaisen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
12. Hematologisissa sairauksissa: idiopaattinen trombosytopeeninen purppura; erytroblastopenia; synnynnäinen hypoplastinen anemia; autoimmuuninen hemolyyttinen anemia; sekundaarinen trombosytopenia.
13. Muut käyttöaiheet: sydänlihaksen trikinoosi; trikinoosi, jolla on neurologisia merkkejä; tuberkuloosinen aivokalvontulehdus.

Vasta-aiheet

Deksametasonin käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Raskaana olevien ja imettävien naisten sekä lasten tulisi käyttää deksametasonia vain lääkärin ohjeiden mukaisesti ottaen huomioon kaikki mahdolliset riskit.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Deksametasoni tablettien ja tippojen muodossa raskauden ja imetyksen aikana on kielletty. Jos aikana imetys deksametasonihoito on tarpeen, lapsi siirretään keinotekoisiin seoksiin.

Deksametasoni-injektiot raskauden aikana tehdään vain terveydellisistä syistä. Esimerkiksi lääke voidaan määrätä, kun immuunijärjestelmä alkaa havaita alkion vieraana ruumiina. Deksametasoni estää immuunijärjestelmän toimintaa, jonka avulla voit poistaa keskenmenon uhan ja ylläpitää raskautta.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeet osoittavat, että annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen vasteestaan \u200b\u200bhoitoon.

1. Lääke ruiskutetaan hitaasti / tiputettuna / tiputettuna (akuuteissa ja kiireellisissä olosuhteissa); Olen; paikallinen (patologisessa koulutuksessa) käyttöönotto on myös mahdollista. Liuoksen valmistamiseksi laskimoon tiputettavaa infuusiota varten on käytettävä isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta.
2. Eri sairauksien akuutissa jaksossa ja hoidon alussa deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Päivän aikana voit antaa 4-20 mg deksametasonia 3-4 kertaa.

Lääkkeen annokset lapsille (i / m):

• Lääkkeen annos korvaushoidon aikana (lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan yhteydessä) on 0,0233 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,67 mg / m2 ruumiinpinta-ala, jaettuna 3 annokseen joka 3. päivä tai 0,00776 - 0,011165 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,233 - 0,335 mg / m2 kehon pinta-alaa päivittäin. Muiden käyttöaiheiden osalta suositeltu annos on 0,02776 - 0,166665 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,833 - 5 mg / m2 kehon pinta-alaa 12-24 tunnin välein.
• Kun vaikutus saavutetaan, annos pienennetään ylläpitoon tai kunnes hoito lopetetaan. Parenteraalisen antamisen kesto on yleensä 3-4 päivää, sitten ne siirtyvät ylläpitohoitoon deksametasonitableteilla.

Suurten lääkeannosten pitkäaikainen käyttö vaatii annoksen asteittaista pienentämistä lisämunuaiskuoren akuutin vajaatoiminnan estämiseksi.

Sivuvaikutukset

Injektion muodossa tapahtuvan deksametasonihoidon aikana potilailla voi olla seuraavia haittavaikutuksia:

1. Ihosta ja limakalvoista: viivästynyt haavojen paraneminen, petekiat, ekkymoosi, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, striae, taipumus kehittää pyodermaa ja kandidiaasi;
2. Aisteista: posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänsisäinen paine ja mahdollisesti näköhermon vaurioituminen, taipumus kehittää sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virusilmäinfektioita, sarveiskalvon trofiset muutokset, exophthalmos, äkillinen näön menetys (parenteraalisesti annettuna pään, kaulan, turbinaattien, päänahan) mahdollinen lääkkeen kiteiden laskeutuminen silmän astioihin);
3. Aineenvaihdunnan puolelta: lisääntynyt kalsiumin erittyminen, hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), lisääntynyt hikoilu. Mineralokortikoidiaktiivisuuden vuoksi - nesteen ja natriumin kertyminen (perifeerinen turvotus), hypsrnatrinemia, hypokaleeminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, myalgia tai lihaskouristukset, epätavallinen heikkous ja uupumus);
4. Hormonaalisesta järjestelmästä: alentunut glukoositoleranssi, steroidinen diabetes mellitus tai piilevän diabetes mellituksen ilmeneminen, lisämunuaisen toiminnan estäminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuun kasvot, aivolisäkkeen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, lihasheikkous, sukuelinten kehitys), lapsilla;
5. Sydän- ja verisuonitaudeista systeemit: rytmihäiriöt, bradykardia (sydämen pysähtymiseen saakka); sydämen vajaatoiminnan kehitys (taipumuksellisilla potilailla) tai lisääntynyt vakavuus, muutokset hypokalemialle ominaisessa elektrokardiogrammassa, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin painopisteen leviäminen hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeytymiseen;
6. Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lasten kasvun hidastuminen ja luutuminen (epiphyseal-kasvualueiden ennenaikainen sulkeutuminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luumurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihasjännen repeämä, steroidinen myopatia, vähentynyt lihasmassa (atrofia). Deksametasonin käyttöohjeet;
7. Sivusta hermosto : delirium, desorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-depressiivinen psykoosi, masennus, paranoja, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, pikkuaivojen pseudotumori, päänsärky, kouristukset.
8. Ruoansulatuskanavastapahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, mahahaavan ja pohjukaissuolen steroidihaava, eroosinen ruokatorvitulehdus, maha-suolikanavan verenvuoto ja ruoansulatuskanavan seinämän perforaatio, lisääntynyt tai heikentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, hikka. Harvoissa tapauksissa - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus;

Yliannostus

Jos deksametasonia käytetään liian aktiivisesti useita viikkoja, yliannostus on mahdollinen, mikä ilmenee haittavaikutusten joukossa luetelluilla oireilla.

Hoito suoritetaan ilmenneiden tekijöiden mukaan, se koostuu annoksen pienentämisestä tai lääkkeen väliaikaisesta lopettamisesta. Yliannostustapauksessa ei ole erityistä vastalääkettä; hemodialyysi ei ole tehokasta.

erityisohjeet

1. Potilailla, joilla on epänormaali maksan toiminta, määrätään deksametasonia äärimmäisen varovaisesti.
2. Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi potilaan tulee noudattaa runsaasti kaliumia sisältävää ruokavaliota. Ruoan tulisi olla runsaasti proteiinia, hiilihydraattien ja suolan saantia tulisi vähentää.
3. Deksametasonihoidon aikana potilaiden tulee seurata jatkuvasti verenpainetta, näköelinten tilaa, vesi- ja elektrolyyttitasapainoa sekä veren kliinistä kuvaa.
4. Lääkehoitoa ei pidä lopettaa äkillisesti, koska tässä tapauksessa vieroitusoireyhtymän riski kasvaa - tilaan, johon liittyy taudin ensisijaisten oireiden lisääntyminen ja lisämunuaisen toiminnan estyminen.
5. Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden on seurattava jatkuvasti verensokeritasoja ja tarvittaessa muutettava hypoglykeemisten lääkkeiden päivittäistä annosta.
6. Kun käytät lääkettä pediatrisessa käytännössä, sinun on seurattava huolellisesti lapsen kasvun dynamiikkaa, koska lääkkeen pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi estää potilaan kasvua.

Huumeiden vuorovaikutus

Deksametasonin käyttöohjeet korostavat seuraavia lääkkeiden yhteisvaikutuksia:

1. Kyky parantaa antibioottien vaikutusta;
2. Fenobarbitaali, efedriini vähentävät lääkkeen tehokkuutta;
3. Muiden glukokortikosteroidien käyttö lisää hypokalemian riskiä;
4. Kun sitä käytetään suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kanssa, deksametasonin puoliintumisaika kasvaa;
5. Ritodrinumia ei tule käyttää samanaikaisesti kyseisen lääkkeen kanssa kuolemanvaaran vuoksi;
6. Deksametasoni vähentää hypoglykeemisten, antikoagulanttien, verenpainelääkkeiden tehokkuutta;
7. kemoterapian jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää samanaikaisesti deksamteatsonia ja metoklopramidia, difenhydramiinia, proklorperatsiinia, ondansetronia, granisetronia.

Synteettinen fluorattu GCS, jolla on voimakas anti-inflammatorinen, antiallerginen, immunosuppressiivinen vaikutus. Se estää ACTH: n vapautumista, vaikuttaa hieman verenpaineen tasoon ja vesi-suolan aineenvaihduntaan. 35 kertaa aktiivisempi kuin kortisoni ja 7 kertaa aktiivisempi kuin prednisoloni. Se indusoi lipomoduliinin synteesiä ja eritystä, joka estää fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon metaboliittien muodostumista, estää IgE: n vuorovaikutuksen syöttösolujen ja basofiilisten granulosyyttien reseptorien kanssa ja aktivoi komplementtijärjestelmän, vähentää eksudaatiota ja kapillaarien läpäisevyyttä. Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu lymfosyyttisten ja makrofagisytokiinien vapautumisen estämisestä. Vaikuttaa proteiinien kataboliaan, stimuloi glukoneogeneesiä maksassa ja vähentää glukoosin käyttöä perifeerisissä kudoksissa, estää D-vitamiinin toimintaa, mikä johtaa heikentyneeseen kalsiumin imeytymiseen ja aktiivisempaan erittymiseen. Tukahduttaa ACTH: n ja erityksen sekä toissijaisesti endogeenisen GCS: n synteesin. Toisin kuin prednisoloni, sillä ei ole mineralokortikoidiaktiivisuutta; estää aivolisäkkeen toimintaa.
Suun kautta annettuna se imeytyy nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavaan. Suurin pitoisuus veriplasmassa saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua, noin 60% vaikuttavasta aineesta sitoutuu veriplasman albumiiniin. Puoliintumisaika on yli 5 tuntia.Se metaboloituu aktiivisesti monissa kudoksissa, erityisesti maksassa, sytokromia sisältävien entsyymien CYP 2C vaikutuksesta, ja se erittyy metaboliitteina ulosteisiin ja virtsaan. Puoliintumisaika on keskimäärin 3 tuntia. Vakavassa maksasairaudessa deksametasonin puoliintumisaika kasvaa raskauden aikana suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana.
Sidekalvopussiin tiputuksen jälkeen deksametasoni tunkeutuu hyvin sarveiskalvon ja sidekalvon epiteeliin; terapeuttiset pitoisuudet saavutetaan silmän vesipitoisessa huumorissa. Tulehdusta estävän toiminnan kesto yhden tipan 0,1-prosenttisen liuoksen tai suspension tiputtamisen jälkeen silmään on 4-8 tuntia.

Indikaatiot lääkkeen käytöstä deksametasoni

Traumaattisesta aivovauriosta, neurokirurgisesta interventiosta, aivojen paiseesta, enkefaliitista tai aivokalvontulehduksesta johtuvan kasvaimen aiheuttama aivojen turvotus; etenevä nivelreuma pahenemisen aikana; BA; akuutti erytroderma, pemfigus, akuutin ekseeman alkuhoito; sarkoidoosi; epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus; vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien tai muiden kemoterapeuttisten aineiden kanssa); pahanlaatuisen kasvaimen palliatiivinen hoito. Niitä käytetään myös korvaushoitoon vaikean adrenogenitaalisen oireyhtymän kanssa.
Periartikulaarinen infiltraatiohoito suoritetaan periartriittiin, epikondyliittiin, bursiittiin, tendovaginiittiin, intraartikulaariseen antoon - ei-mikrobisen etiologian niveltulehdukseen; oftalmologiassa - subjunktivaalisten injektioiden muodossa tulehduksellisille silmäsairauksille (vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen).
Silmätipat - skleriitti, episkleriitti, iriitti, näköhermon tulehdus, sympaattinen oftalmitti, trauman jälkeiset tilat ja silmäoperaatiot.

Lääkkeen käyttö deksametasoni

Sisällä, injektoidaan suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti, intra- ja periartikulaarisesti, subkonjunktivaalisesti, käytetään silmätippojen muodossa.
Jos aivoturvot ovat vakavia, hoito alkaa yleensä deksametasonin laskimonsisäisellä antamisella, kun tila paranee, ja ne siirtyvät suun kautta annettavaan 4-16 mg / vrk. Lievemmällä kurssilla se määrätään suun kautta, yleensä 2-8 mg deksametasonia päivässä.
Nivelreumassa pahenemisen aikana, BA, akuuttien ihosairauksien, sarkoidoosin ja akuutin haavainen paksusuolentulehduksen hoito aloitetaan annoksella 4-16 mg / vrk. Suunnitellulla pitkäaikaisella hoidolla taudin akuuttien oireiden poistamisen jälkeen deksametasoni on korvattava prednisonilla tai prednisolonilla.
Vakavissa tartuntataudeissa (yhdessä antibioottien ja muiden kemoterapeuttisten aineiden kanssa) määrätään 8-16 mg deksametasonia päivässä 2-3 päivän ajan nopeasti pienentämällä annosta.
Pahanlaatuisen kasvaimen palliatiivisessa hoidossa deksametasonin aloitusannos on 8-16 mg / vrk; pitkäaikaisella hoidolla - 4-12 mg / vrk.
Nuorille ja aikuisille, joilla on synnynnäinen adrenogenitaalioireyhtymä, määrätään 1 mg / vrk, tarvittaessa määrätään lisää mineralokortikoideja.
Deksametasonia annetaan suun kautta aterioiden jälkeen, mieluiten aamiaisen jälkeen, pienen nestemäärän kanssa. Päivittäinen annos tulee ottaa kerran aamulla (vuorokausihoito). Aivoödeeman hoidossa samoin kuin palliatiivisen hoidon aikana voi olla tarpeen jakaa päivittäinen annos 2-4 annokseen. Tyydyttävän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen annos on pienennettävä pienimpään tehokkaaseen ylläpitoannokseen. Hoidon loppuun saattamiseksi tätä annosta pienennetään edelleen asteittain lisämunuaisen kuoren toiminnan palauttamiseksi.
Paikallisella tunkeutumisella määrätään 4-8 mg, nivelsisäisellä injektiolla pieniin niveliin - 2 mg; subjunktivaalin kanssa - 2-4 mg.
Silmätippoja (0,1%) käytetään 1-2 tipan annoksena hoidon alussa 1-2 tunnin välein, sitten tulehduksellisten ilmiöiden vakavuuden vähentyessä 4-6 tunnin välein. Hoidon kesto on 1-2 päivää - useita viikkoja saavutetusta vaikutuksesta riippuen.

Vasta-aiheet lääkkeen käyttöön deksametasoni

Deksametasonin pitkäaikaisessa käytössä hätä- ja korvaushoidon lisäksi vasta-aiheita ovat mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat, vakavat osteoporoosimuodot, mielenterveyden historia, vyöruusu, ruusufinni, vesirokko, 8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen, lymfadeniitti profylaktisen rokotuksen jälkeen tuberkuloosia, amoebista infektiota, systeemisiä mykooseja, poliomyeliittiä (lukuun ottamatta sipuli-enkefaliittimuotoa), kulmasulkua ja avoimen kulman glaukoomaa vastaan. Silmätippojen käytön vasta-aiheita ovat treelike herpetinen keratiitti, rokotuksen akuutit vaiheet, vesirokko ja muut sarveiskalvon ja sidekalvon tarttuvat vauriot, silmien tuberkuloosivauriot ja sieni-infektiot.

Deksametasonin lääkkeen sivuvaikutukset

Pitkäaikaisella (yli 2 viikon) hoidolla lisämunuaisen kuoren toiminnallinen vajaatoiminta on mahdollista, joskus liikalihavuus, lihasheikkous, kohonnut verenpaine, osteoporoosi, hyperglykemia (alentunut glukoositoleranssi), diabetes mellitus, heikentynyt sukupuolihormonien eritys (amenorrea, hirsutismi, impotenssi), kuun kaltaiset kasvot, striaiden, petekioiden, ekkymoosin, steroidiaknen ulkonäkö; natriumpitoisuus, johon liittyy turvotuksen muodostumista, lisääntynyt kaliumeritys, lisämunuaisen kuoren atrofia, vaskuliitti (mukaan lukien vieroitusoireyhtymän ilmentymä pitkäaikaisen hoidon jälkeen), kipu epigastrisella alueella, mahahaava, immunosuppressio, lisää infektioriskiä, \u200b\u200btromboosia; haavan paraneminen, lasten kasvu hidastuu, luiden aseptinen nekroosi (reisiluun pää ja olkaluu), glaukooma, kaihi, mielenterveyshäiriöt, haimatulehdus. Silmätippoja käytettäessä - glaukooma, jolla on näköhermovaurioita, heikentynyt näöntarkkuus ja näkökentät, subkapsulaarisen kaihin muodostuminen, toissijaiset silmäinfektiot, mukaan lukien herpes simplex, heikentynyt sarveiskalvon eheys, harvoin akuutti kipu tai polttava tunne tiputuksen jälkeen.

Erityiset ohjeet lääkkeen deksametasoni käytöstä

Vakavien infektioiden käyttö on mahdollista vain yhdessä etiologisen hoidon kanssa. Jos sinulla on todettu tuberkuloosi, deksametasonia tulisi käyttää vain antamalla samanaikaisesti ennaltaehkäiseviä tuberkuloosilääkkeitä potilaalle.
Raskauden aikana sitä määrätään yksinomaan tiukkoihin käyttöaiheisiin; pitkittyneellä hoidolla sikiön kohdunsisäisen kehityksen rikkominen on mahdollista. Jos deksametasonia käytetään raskauden lopussa, on olemassa sikiön lisämunuaiskuoren atrofian vaara, mikä voi edellyttää korvaushoitoa deksametasonin annoksen asteittaisella pienentämisellä.
GCS siirtyy äidinmaitoon. Jos pitkäaikainen hoito on välttämätöntä tai deksametasonin käyttö suurina annoksina, on suositeltavaa lopettaa imetys.
Deksametasonia saavilla potilailla virustaudit voivat olla erityisen vaikeita, etenkin lapsilla, joilla on immuunikatovaisuus, samoin kuin ihmisillä, joilla ei ole aiemmin ollut tuhkarokkoa tai vesirokkoa. Jos nämä henkilöt joutuvat kosketuksiin tuhkarokko- tai vesirokko-potilaiden kanssa deksametasonihoidon aikana, heille on määrättävä ennaltaehkäisevä hoito.
Deksametasonihoidon aikana syntyvät erityistilanteet (kuume, trauma ja leikkaus) saattavat edellyttää annoksen suurentamista.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset Deksametasoni

Deksametasoni lisää sydämen glykosidien vaikutuksia kaliumpuutoksesta johtuen. Samanaikainen käyttö saluretiikan kanssa lisää kaliumin erittymistä. Deksametasoni heikentää diabeteslääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta ja kumariinijohdannaisten antikoagulanttivaikutusta. Rifampisiini, fenytoiini, barbituraatit heikentävät GCS: n vaikutusta. Kun GCS: tä käytetään samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa, gastropatian riski kasvaa. Estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet lisäävät GCS: n vaikutuksia. Annettaessa samanaikaisesti pratsikvanteelin kanssa, jälkimmäisen pitoisuus voi laskea veressä. ACE-estäjät, jos niitä käytetään samanaikaisesti deksametasonin kanssa, muuttavat joskus perifeerisen veren koostumusta. Klorokiini, hydroksiklorokiini, meflokiini yhdessä deksametasonin kanssa voivat lisätä myopatian ja kardiomyopatian riskiä. Deksametasoni vähentää somatropiinin tehokkuutta pitkäaikaisessa käytössä. Yhdistettynä protireliiniin veren TSH-taso laskee.

Lääkkeen yliannostus Deksametasoni, oireet ja hoito

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Deksametasoni on lopetettava ja oireenmukainen hoito on määrättävä.

Luettelo apteekeista, joista voit ostaa deksametasonia:

• Pietari

Deksametasoni viittaa synteettisiin lääkkeisiin, jotka ovat lisämunuaisen kuoren hormonien analogeja - glukokortikosteroideja. Lääkkeen vaikutus on samanlainen kuin toinen hormonaalinen lääke -. Deksametasoni saadaan fluoridoimalla ja metyloimalla prednisoloni.

Joten puhutaan deksametasonista (injektiopulloissa, tableteissa, pisaroissa jne.), Sen käyttöohjeista, hinnasta, arvosteluista ja analogeista.

Lääkkeen ominaisuudet

Deksametasonikoostumus

Deksametasonin lääkeaineen pääaine on deksametasoninatriumfosfaatti, jonka määrä on 4 mg / 1 ml liuosta. Tummasta lasista valmistetut ampullit sisältävät 2 ml liuosta, joka on pakattu 5 tai 10 kappaleen pahvilaatikoihin (5 kappaleen muovilaatikot).

Injektioliuoksen apuaineita ovat parabeenin metyyli- ja propyylijohdannaiset, tislattu injektionesteisiin käytettävä vesi, edetaatin ja metabisulfiitin natriumsuolat, natriumhydroksidi.

Deksametasonin vapautumismuodot

Deksametasoni on rekisteröity seuraavissa annosmuodoissa:

1. Ampullit injektioliuoksella lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen infuusioon, 2 ml.
2. Deksametasonitabletit 0,5 mg.
3. Oftalmologiassa - Oftan - 0,1% liuos (silmätipat).
4. Silmätipat Deksametasoni, jonka vaikuttava aine on 0,1%.

farmaseuttinen vaikutus

Deksametasoni on voimakas immunosuppressantti, jolla on anti-inflammatorisia ja allergisia vaikutuksia. Vaikuttavan aineen läsnä ollessa lisääntyy beeta-adrenergisten reseptorien reseptoriherkkyys adrenaliinille ja noradrenaliinille, jota tuottaa lisämunuaisen sydän.

• Lääke aktivoi vuorovaikutuksen solukalvon reseptorien kanssa, mikä johtaa proteiinien synteesiin ja parantaa entsymaattista aktiivisuutta. Suurin määrä deksametasonista riippuvaisia \u200b\u200bβ-adrenergisiä reseptoreita havaitaan maksakudoksissa.
• Proteiiniaineenvaihdunta. Lihaskudoksessa proteiinien hajoaminen paranee niiden synteesin vähenemisen taustalla. Maksassa ja munuaisissa albumiinin ja globuliinien suhde muuttuu kohti albumiinin muodostumista. Veriplasmassa havaitaan myös albumiinisynteesin lisääntymistä ja globuliinien muodostumisen estämistä.
• Rasva-aineenvaihdunta. Stimuloi lipidien synteesiä glyserolista ja korkeampista rasvahapoista, edistää hyperlipidemian kehittymistä. Rasvamassa jakautuu uudelleen siten, että se siirtyy kehoon ruumiin alaosista (reidet, pakarat, lantio) ylempiin (kasvot, rinta ja vatsa).
• Hiilihydraattien aineenvaihdunta. Stimuloi aktiivista glukoosin imeytymistä suoliston villissä ja mahalaukun limakalvossa, poistaa glykogeenin maksasta ja lihaksista vereen aiheuttaen hyperglykemiaa. Se aktivoi glukoosi-6-fosfataasin, aminotransferaasien ja foentsymaattisen aktiivisuuden.
• Veden ja mineraali-aineenvaihdunta. Edistää vesi- ja natriumionien aktiivista kertymistä elimistöön, lisääntynyttä kalium- ja kalsiumsuolojen erittymistä munuaisten kautta. Kalsiumionit imeytyvät ruoansulatuskanavan osiin heikommin, luulevyjen mineralisoitumisprosessi alkaa.
• Lievittää tulehdusprosesseja vähentämällä tulehduksen välittäjiä tuottavien eosinofiilien ja syöttösolujen synteesiä. Stimuloi arakidonihapon, interleukiini 1: n, prostaglandiinien synteesiä. Lisää solukalvon vastustuskykyä kemiallisille vaurioille.
• Deksametasonin antiallerginen ja immunosuppressiivinen vaikutus koostuu T-lymfosyyttien erilaistumisen vähenemisestä suppressoreiksi, auttajiksi ja tappajiksi, T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutusreaktioiden vähenemiseen, interleukiini 2: n ja y-interferonin aktiivisuuden estoon ja vasta-aineen erityksen vähenemiseen. Imukudos on liuennut, syöttösolujen synteesi vähenee ja allergioiden, histamiinin jne. Välittäjien eritys estyy basofiilien toimesta.Deksametasonin vaikutuksesta muunnetaan immuunivaste.

Adrenokortikotrooppisen hormonin ja glukokortikoidien tuotanto ja vapautuminen aivolisäkkeessä vähenevät lisämunuaisen kuoressa.

Seuraava video puhuu yksityiskohtaisesti deksametasonin toiminnasta:

Farmakodynamiikka

Yksi deksametasoniampulli estää hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja glukokortikaalijärjestelmän 3 päivän ajan. Vastaavassa suhteessa 0,5 mg deksametasonia vastaa 3,5 mg prednisolonin, 15 mg hydrokortisonin tai 17,5 mg kortisonin vaikutusta.

Farmakokinetiikka

Veriplasmassa deksametasoni sitoutuu kuljetusproteiiniin - transkortiiniin. Veri-aivo- ja hematoplatsentaaliset esteet eivät viivästy. Lääke-aine hajoaa maksassa maksan monimutkaiseksi glukuroni- ja rikkihappoyhdisteeksi.

Hormonaalisen lääkkeen puoliintumisaika on 5 tuntia. Passiivisen metaboliitin erittyminen tapahtuu maitorauhasten (ruokinnan aikana) ja erittymisjärjestelmän kautta.

Selvitetään nyt, mihin deksametasoni on määrätty.

Käyttöaiheet

Hormonaalisen lääkkeen injektio lihakseen suoritetaan olosuhteissa, joissa oraalinen anto tai hormonikorvaushoito on mahdotonta glukokortikosteroidien akuutin puutteen vuoksi. Tämä tapahtuu tapauksissa:

• hormonaaliset poikkeavuudet, joissa on lisämunuaiskuoren puute, kilpirauhasen tulehdus - subakuutti kilpirauhastulehdus;
• sokerihoito, jolla on tehottomia vaikutuksia kouristuksia estävillä lääkkeillä ja muilla lääkkeillä, jotka lievittävät sokin oireita
• neurologiset leikkaukset, aivovammat, muun tyyppiset aivovauriot, joilla on oire ödeemaa;
• bronkiaalisen astman hyökkäykset ja obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen akuutti kulku;
• vakava allergioiden kulku anafylaktisen sokin uhalla;
• dermatoosien akuutti kulku;
• eri elinten reuma;
• sidekudoksen kehityksen patologiat;
• agranulosytoosi ja muut hematologiset patologiat;
• , lapsilla - joilla on pahanlaatuinen systeeminen;
• vakava ruuhkien kulku keuhkoissa ja tartuntaprosessit;
• paikallinen käyttö lupus erythematosuksen jne. aikana;
• silmälääkärien käytännössä silmämunan ja limakalvojen monien rakenteiden tulehduksen hoidossa.

Raskaana olevat naiset voivat saada deksametasonia, jos:

• ennenaikaisen syntymän uhkat;
• harvinainen sikiön perinnöllinen sairaus - lisämunuaisen kuoren kehittymätön;
• anafylaktinen sokki ja muut jokaisen hengenvaarallisiin olosuhteisiin joutuvat tilat.

Käyttöohjeet

Lääke annetaan lihaksensisäisenä tai laskimonsisäisenä infuusiona. Tippa-annostelun yhteydessä deksametasoni sekoitetaan dekstroosiliuokseen tai isotoniseen natriumkloridiliuokseen.

Paikallinen käyttö on mahdollista. Hormonaalisen lääkkeen suurin päivittäinen annos on 20 mg päivässä. Päivittäinen annos jaetaan 3-4 kertaa. Hoidon alkuvaiheessa deksametasonin annosta nostetaan, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan, sitten annosta pienennetään. Pitkäaikaisen käytön mahdollisuus on rajoitettu johtuen lisämunuaisen kuoren atrofian uhasta.

Lapsille lääkkeen määrä lasketaan lapsen painon perusteella. 1 kg lapsen ruumiinpainoa kohden päivässä saa antaa enintään 0,00233 mg lihakseen.

Alla oleva video sisältää ohjeet deksametasonin käytöstä silmätippojen muodossa:

Vasta-aiheet

Lääke on vasta-aiheinen yksittäisen intoleranssin ja vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Deksametasonilääke annetaan naisille raskauden aikana, lapsille ja aikuisille äärimmäisen varovasti ja hoitavan lääkärin valppaassa valvonnassa:

• haavainen luonteeltaan ruoansulatuskanavan patologiat;
• tarttuvat taudit;
• HIV-tartunnan saaneet ja aids-potilaat;
• krooninen maksa- ja munuaissairaus;
• sydän- ja verisuonitaudit, erityisesti akuutin jakson aikana;
• hormonaalisen erityksen häiriöt;
• ajanjakso ennen ja jälkeen lymfadeniitin ja luomistaudin rokottamisen;
• osteoporoosi, glaukooma.

Sivuvaikutukset

Yleensä deksametasonin sivuvaikutuksia kehon somaattisista järjestelmistä ei havaita.

• Joissakin tapauksissa havaittiin diabetes mellituksen pahenemista, viivästynyttä seksuaalista kehitystä.
• Ruoansulatuskanavasta havaitaan joskus ruoansulatuselinten häiriöitä ja limakalvojen perforaatiota.
• Paikallinen allerginen reaktio, hidas haavan paraneminen, liiallinen hikoilu, lisääntynyt kalsiumin erittyminen ja lisääntynyt väsymys eivät ole poissuljettuja.

erityisohjeet

Suuret annokset deksametasonia määrätään hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen on välttämätöntä seurata potilaan hyvinvointia kliinisessä ympäristössä.

Lääkkeen käytön aikana sinun on noudatettava ruokavaliota ja seurattava ruokavalion rikastumista kalsiumilla, kaliumilla ja proteiineilla.

Annostusmuoto

Injektioneste, liuos, 4 mg / ml, 1 ml

Sävellys

1 ml lääkettä sisältää

vaikuttava aine - natriumdeksametasonifosfaatti (vastaa deksametasonifosfaattia) 4,37 mg (4,00 mg),

kloapuaineet: kreatiniini, natriumsitraatti, dinatriumedetaattidihydraatti, 1 M natriumhydroksidiliuos, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Kuvaus

Läpinäkyvä väritön tai hieman ruskea liuos

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Systeemiset kortikosteroidit. Glukokortikosteroidit.

Deksametasoni.

ATX-koodi H02AB02

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Deksametasonifosfaatti on pitkävaikutteinen glukokortikosteroidi. Lihaksensisäisen injektion jälkeen se imeytyy nopeasti injektiokohdasta ja jakautuu kudoksiin verenkierron mukana. Noin 80% lääkkeestä sitoutuu veriplasman proteiineihin. Se tunkeutuu hyvin veri-aivojen ja muiden histohematogeenisten esteiden läpi. Deksametasonin maksimipitoisuus aivo-selkäydinnesteessä havaitaan 4 tuntia laskimoon annon jälkeen ja on 15-20% veriplasman pitoisuudesta. Laskimonsisäisen annon jälkeen spesifinen vaikutus ilmenee 2 tunnin kuluttua ja kestää 6-24 tuntia. Deksametasoni metaboloituu maksassa paljon hitaammin kuin kortisoni. Puoliintumisaika (T1 \\\\ 2) veriplasmasta on noin 3-4,5 tuntia, noin 80% annetusta deksametasonista eliminoituu munuaisten kautta glukuronidin muodossa 24 tunnin kuluessa.

Farmakodynamiikka

Synteettinen glukokortikoidilääke. Sillä on voimakas tulehdusta, allergiaa ja herkistävä vaikutus, sillä on immunosuppressiivista vaikutusta. Pidättää natriumia ja vettä elimistössä hieman. Nämä vaikutukset liittyvät eosinofiilien aiheuttamaan tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; indusoimaan lipokortiinien muodostumista ja vähentämään hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrää; kapillaarien läpäisevyyden vähenemisellä; syklo-oksigenaasin (pääasiassa COX-2) aktiivisuuden estäminen ja prostaglandiinien synteesi; solukalvojen (erityisesti lysosomaalisten) stabilointi. Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiini-I, II, gamma-interferoni) vapautumisen estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista. Tärkein vaikutus aineenvaihduntaan liittyy proteiinien kataboliaan, glukoosigeneesin lisääntymiseen maksassa ja perifeeristen kudosten glukoosikäytön vähenemiseen. Lääke estää D-vitamiinin aktiivisuuden, mikä vähentää kalsiumin imeytymistä ja lisää sen erittymistä kehosta. Deksametasoni estää adrenokortikotrooppisen hormonin synteesiä ja eritystä ja toissijaisesti endogeenisten glukokortikoidien synteesiä. Lääkkeen piirre on aivolisäkkeen merkittävä esto ja mineralokortikoidiaktiivisuuden täydellinen puuttuminen.

Käyttöaiheet

Eri alkuperää oleva sokki (anafylaktinen, posttraumaattinen, leikkauksen jälkeinen, kardiogeeninen, verensiirto jne.)

Aivojen turvotus (aivokasvainten, traumaattisten aivovaurioiden, neurokirurgisten toimenpiteiden, aivoverenvuodon, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, säteilyvaurioiden kanssa)

Astmaattinen tila

Vaikeat allergiset reaktiot (Quincken turvotus, bronkospasmi, dermatoosi, akuutti anafylaktinen lääkereaktio, seerumin verensiirto, pyrogeeniset reaktiot)

Akuutti hemolyyttinen anemia

Trombosytopenia

Agranulosytoosi

Akuutti lymfoblastinen leukemia

Vaikeat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa)

Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta

Nivelsairaudet (periartriitti, epikondyliitti, bursiitti, tendovaginiitti, osteokondroosi, eri etiologioiden niveltulehdus, nivelrikko)

Nivelreumat

Kollagenoosit

Deksametasonia, injektioneste, liuos, 4 mg / ml, käytetään akuuteissa ja kiireellisissä sairauksissa, joissa parenteraalinen anto on välttämätöntä. Lääke on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön terveydellisistä syistä.

Antotapa ja annostus

Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, taudin vakavuudesta ja potilaan vasteesta hoitoon. Lääke annetaan lihaksensisäisesti, suonensisäisesti, hitaasti, suihkun tai tippumisen, periartikulaarisen tai intraartikulaarisen antaminen on myös mahdollista. Liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä tiputusinfuusiota varten käytä isotonista natriumkloridiliuosta, 5-prosenttista glukoosiliuosta tai Ringerin liuosta.

Aikuiset laskimoon, lihaksensisäisesti injektoitiin 4-20 mg 3-4 kertaa päivässä. Suurin päivittäinen annos on 80 mg. Akuuteissa hengenvaarallisissa tilanteissa suuret annokset voivat olla tarpeen. Parenteraalisen antamisen kesto on 3-4 päivää, sitten he siirtyvät ylläpitohoitoon lääkkeen oraalisella muodolla. Kun vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään useiden päivien ajan, kunnes ylläpitoannos on saavutettu (keskimäärin 3-6 mg / vrk taudin vakavuudesta riippuen) tai kunnes hoito lopetetaan potilaan jatkuvalla seurannalla. Nopea laskimonsisäinen valtavien glukokortikoidiannosten antaminen voi aiheuttaa kardiovaskulaarisen romahduksen: injektio suoritetaan hitaasti, useiden minuuttien aikana.

Aivoturvotus (aikuiset): alkuannos on 8-16 mg laskimoon, jota seuraa 5 mg laskimoon tai lihakseen 6 tunnin välein, kunnes saavutetaan tyydyttävä tulos. Aivoleikkauksessa nämä annokset voivat olla tarpeen useita päiviä leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen annosta tulee pienentää vähitellen. Jatkuva hoito voi torjua aivokasvaimeen liittyvän kallonsisäisen paineen nousua.

Lapsille nimittää lihaksensisäisesti. Lääkkeen annos vaihtelee yleensä 0,2 mg / kg - 0,4 mg / kg päivässä. Hoito tulisi pitää pienimmällä annoksella mahdollisimman pian.
Kun nivelsisäinen anto annos riippuu tulehdusasteesta ja kärsivän alueen koosta ja sijainnista. Lääke ruiskutetaan kerran 3-5 päivässä (bursalle) ja kerran 2-3 viikossa (nivelelle).

Ruiskuta samaan niveleen korkeintaan 3-4 kertaa ja enintään 2 niveltä samanaikaisesti. Deksametasonin tiheämpi antaminen voi vahingoittaa nivelrustoa. Nivelten sisäiset injektiot on suoritettava tiukasti steriileissä olosuhteissa.

Sivuvaikutukset

Yleensä deksametasoni on hyvin siedetty. Sillä on vähäinen mineralokortikoidiaktiivisuus: sen vaikutus vesi-elektrolyyttien aineenvaihduntaan on vähäinen. Deksametasonin pienet ja keskisuuret annokset eivät yleensä aiheuta natriumin ja veden kertymistä elimistöön, lisää kaliumin erittymistä.

Yhdellä hallinnolla

Pahoinvointi oksentelu

Rytmihäiriöt, bradykardia, jopa sydänpysähdys

Valtimoverenpainetauti, romahdus (erityisesti suurten lääkeannosten nopean käyttöönoton yhteydessä)

Vähentynyt glukoositoleranssi

Vähentynyt immuniteetti

Pitkällä hoidolla

- steroididiabetes tai piilevän diabetes mellituksen ilmeneminen, lisämunuaisen toiminnan heikentyminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, viivästynyt seksuaalinen kehitys lapsilla, sukupuolihormonien toimintahäiriöt (kuukautisten häiriöt, amenorrea, hirsutismi, impotenssi)

- haimatulehdus, steroidiset vatsa- ja pohjukaissuolihaavat, eroosinen ruokatorvitulehdus, maha-suolikanavan verenvuoto ja ruoansulatuskanavan seinämän perforaatio, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, hikka, harvinaisissa tapauksissa - lisääntynyt maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus,

- sydänlihaksen dystrofia, sydämen vajaatoiminnan kehitys tai lisääntynyt vaikeusaste, muutokset elektrokardiogrammissa, tyypillisiä hypokalemialle, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin fokuksen leviäminen, hidastamalla arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeytymiseen

- delirium, desorientaatio, hallusinaatiot, maaninen-depressiivinen psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine ja näköhermon pään turvotus (aivojen pseudotumori - useammin lapsilla, yleensä annoksen pienentämisen jälkeen liian nopeasti, oireet - päänsärky, näöntarkkuuden heikkeneminen tai kaksoisnäkö) ), epilepsian paheneminen, henkinen riippuvuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, huimaus, päänsärky, kouristukset, amnesia, kognitiiviset häiriöt

- kohonnut silmänsisäinen paine, glaukooma, näköhermopään turvotus, takakapselin alapuolinen kaihi, sarveiskalvon tai kovakalvon oheneminen, bakteeri-, sieni- tai virussilmäsairauksien paheneminen, eksoftalmi, äkillinen näköhäviö (parenteraalisesti annettaessa lääkkeen kiteiden laskeutuminen silmän astioihin on mahdollista)

- lisääntynyt kalsiumin erittyminen, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino, lisääntynyt hikoilu

Nesteen ja natriumin kertyminen (perifeerinen turvotus), hypernatremia, hypokaleeminen alkaloosi

- kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit lapsilla (epiphyseal-kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luumurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihasjänteiden repeämä, proksimaalinen myopatia, vähentynyt lihasmassa (atrofia). Lisääntynyt nivelkipu, nivelten turvotus, kivuton nivelten tuhoutuminen, Charcotin nivelrikko (nivelen sisäisellä injektiolla)

- viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekkymoosi, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, striat, taipumus kehittää pyodermaa ja kandidiaasi

- yliherkkyys, mukaan lukien anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot - ihottuma, kutina. Ohimenevä polttava tai kihelmöivä tunne perinealialueella fosfaattikortikosteroidien suuren annoksen laskimoon jälkeen

mluonnollinen parenteraaliseen antoon: polttaminen, tunnottomuus, kipu, pistely pistoskohdassa, infektiot pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpia pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia lihaksensisäisellä injektiolla (injektio deltalihakseen on erityisen vaarallista)

- infektioiden kehittyminen tai paheneminen (edistetään yhdessä käytettyjen immunosuppressanttien ja rokotusten avulla), leukosytoosi, leukosyturia, punoitus, vieroitusoireyhtymä, trombin muodostumisen ja infektioiden riski.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys deksametasonille tai lääkkeen lisäkomponenteille

Systeeminen infektio, ellei erityistä antibioottihoitoa käytetä

- dlaperiartikulaarinen tai intraartikulaarinen injektio: aikaisempi nivelrikko, patologinen verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien käytön aiheuttama), nivelsisäinen luunmurtuma, tarttuva (septinen) tulehdusprosessi nivel- ja periartikulaarisissa infektioissa (mukaan lukien historia) sekä yleinen tartuntatauti, bakteremia, systeeminen sieni-infektio, voimakas periartikulaarinen osteoporoosi, ei merkkejä tulehduksesta nivelessä ("kuiva" nivel, esimerkiksi nivelrikossa ilman niveltulehdusta), voimakas luun tuhoutuminen ja nivelen muodonmuutos (nivelten jyrkkä kaventuminen, ankyloosi), nivelten epävakaus niveltulehduksen seurauksena, nivelen muodostavien epifyysien aseptinen nekroosi, infektio pistoskohdassa (esim. tippuri, tuberkuloosi aiheuttama septinen niveltulehdus).

Lapsilla kasvukauden aikana glukokortikosteroideja tulisi käyttää vain ehdottomien käyttöaiheiden mukaisesti ja lääkärin tarkassa valvonnassa.

Huolellisesti

Erityistä huomiota on kiinnitettävä harkittaessa systeemisten kortikosteroidien käyttöä potilaille, joilla on seuraavia sairauksia ja sairauksia, kun taas potilaan tilaa on seurattava usein:

Valtimoverenpainetauti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta

Cushingin oireyhtymä

Akuutti psykoosi tai vakavia mielialahäiriöitä (erityisesti aikaisemmat steroidipsykoosit)

Munuaisten vajaatoiminta

Mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haavauma

Maksan vajaatoiminta

Aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi, koska glukokortikoidit voivat aiheuttaa uudelleenaktivoitumista

Osteoporoosi

Diabetes mellitus (tai diabeteksen perinnöllinen taakka)

Systeemiset mykoosit

Nivelinfektiot

Liikalihavuus III-IV art.

Glaukooma (tai glaukooman perinnöllinen taakka)

Aiempi kortikosteroidien aiheuttama myopatia

Epilepsia

Migreeni

Immuunipuutostilat

Huumeiden vuorovaikutus

Deksametasonin mahdollinen farmaseuttinen yhteensopimattomuus muiden suonensisäisesti injektoitujen lääkkeiden kanssa - on suositeltavaa antaa se erillään muista lääkkeistä (laskimonsisäinen bolus tai toisen tiputtimen kautta toisena liuoksena). Sekoitettaessa deksametasoniliuosta hepariinin kanssa muodostuu sakka.

Deksametasonin samanaikainen anto alkaen:

- maksan mikrosomaalisten entsyymien indusoijat (barbituraatit, karbamatsepiini, primidoni, rifabutiini, rifampisiini, fenytoiini, fenyylibutatsoni, teofylliini, efedriini, barbituraatit) deksametasonin vaikutukset voivat heikentyä johtuen sen erittymisen lisääntymisestä elimistöstä

- diureetit (erityisesti tiatsidi - ja hiilihappoanhydraasin estäjät) ja amfoterisiini B - voi johtaa lisääntyneeseen kaliumin erittymiseen kehosta ja lisääntyneeseen sydämen vajaatoiminnan riskiin

- natriumia sisältävät valmisteet - turvotuksen ja kohonneen verenpaineen kehittymiseen

- sydämen glykosidit - heidän sietokykynsä heikkenee ja kammion ekstrasitolian kehittymisen todennäköisyys kasvaa (johtuen hypokalemiasta)

- epäsuorat antikoagulantit- heikentää (harvemmin vahvistaa) niiden vaikutusta (annoksen säätö on tarpeen)

- antikoagulantit ja trombolääkit - maha-suolikanavan haavaumien verenvuodon riski kasvaa

- etanoli ja tulehduskipulääkkeet - ruoansulatuskanavan eroosisten ja haavaisten vaurioiden riski ja verenvuodon kehittyminen lisääntyvät (yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa glukokortikosteroidien annosta on mahdollista pienentää terapeuttisen vaikutuksen summaamisen vuoksi). Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin suhteestaan \u200b\u200balbumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä

- parasetamoli- maksatoksisuuden lisääntymisen riski (maksaentsyymien induktio ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostuminen)

- >asetyylisalisyylihappo/ a\u003e - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää veren pitoisuutta. Kortikosteroideja käytettäessä salisylaattien munuaispuhdistuma kasvaa, joten kortikosteroidien lopettaminen voi johtaa kehon myrkytykseen salisylaateilla

- insuliini ja oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet - niiden tehokkuus heikkenee

- D-vitamiini -sen vaikutus Ca2 +: n imeytymiseen suolistossa vähenee

- kasvuhormoni - vähentää jälkimmäisen tehokkuutta

- M-antikolinergit (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - auttaa lisäämään silmänsisäistä painetta

- isoniatsidi ja meksiletiini - lisää niiden aineenvaihduntaa (erityisesti "hitaissa" asetyloimisaineissa), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien laskuun.

Hiilihappoanhydraasin estäjät ja silmukka-diureetit voivat lisätä osteoporoosin riskiä.

ACTH lisää deksametasonin vaikutusta.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät deksametasonin aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Siklosporiini ja ketokonatsoli, jotka hidastavat deksametasonin metaboliaa, voivat joissakin tapauksissa lisätä sen toksisuutta ja lisätä kohtausten riskiä lapsilla.

Androgeenien ja anabolisten steroidien samanaikainen anto deksametasonin kanssa edistää perifeerisen turvotuksen, hirsutismin ja aknen esiintymistä.

Estrogeenit ja oraaliset estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet vähentävät deksametasonin puhdistumaa, johon voi liittyä sen toiminnan vakavuuden lisääntyminen.

Mitotaani ja muut lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät saattavat edellyttää deksametasonin annoksen suurentamista.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muun tyyppisten immunisaatioiden taustalla, se lisää viruksen aktivaation ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Psykoosilääkkeet (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihien kehittymisen riskiä, \u200b\u200bkun deksametasonia annetaan.

Samanaikainen käyttö kilpirauhasenlääkkeiden kanssa se vähenee ja kilpirauhashormonien kanssa deksametasonin puhdistuma kasvaa.

Kun samanaikaisesti käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät glukokortikoidien (efedriini ja aminoglutetimidi) metabolista puhdistumaa, deksametasonin vaikutuksia voidaan vähentää tai estää; karbamatsepiinin kanssa - deksametasonin vaikutusta on mahdollista vähentää; imatinibin kanssa - imatinibipitoisuuden lasku veriplasmassa on mahdollista sen metabolian induktion ja lisääntyneen erittymisen kautta kehosta.

Kun käytät samanaikaisesti psykoosilääkkeiden, bukarbaanin, atsatiopriinin kanssa, on olemassa riski kaihien kehittymiselle.

Samanaikainen käyttö metotreksaatin kanssa - on mahdollista lisätä maksatoksisuutta; pratsikvanteelin kanssa - pratsikvanteelin pitoisuuden lasku veressä on mahdollista.

Immunosuppressantit ja sytostaatit lisäävät deksametasonin vaikutusta.

erityisohjeet

Markkinoinnin jälkeisissä tutkimuksissa on raportoitu erittäin harvoista kasvaimen hajoamisoireista potilailla, joilla on hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia deksametasonin yksinään tai yhdessä muiden kemoterapeuttisten aineiden kanssa. Potilaita, joilla on suuri riski kasvaimen hajoamisoireyhtymän kehittymiselle, on seurattava tarkoin ja toteutettava asianmukaiset varotoimet.

Potilaita ja / tai hoitajia tulisi varoittaa vakavien psykiatristen sivuvaikutusten mahdollisuudesta. Oireet ilmaantuvat yleensä muutamassa päivässä tai viikossa hoidon aloittamisen jälkeen. Näiden haittavaikutusten riski on suurempi suurilla annoksilla / systeemisellä altistuksella, vaikka annostaso ei ennusta reaktion alkamista, vakavuutta tai kestoa. Suurin osa reaktioista häviää annoksen pienentämisen tai lääkityksen lopettamisen jälkeen, vaikka joskus tarvitaan erityishoitoa. Potilaiden ja / tai hoitajien tulisi kääntyä lääkärin puoleen, jos he kokevat psykologisia oireita, kuten masennusta, itsemurha-ajatuksia, vaikka tällaisia \u200b\u200breaktioita

ei usein rekisteröidä. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää systeemisten kortikosteroidien käyttöön potilaille, joilla on tai on ollut vakavia mielenterveyshäiriöitä, joihin kuuluvat masennus, maaninen-depressiivinen psykoosi, aikaisempi steroidinen psykoosi - hoito suoritetaan vain terveydellisistä syistä.

Parenteraalisen glukokortikoidien antamisen jälkeen voi esiintyä vakavia anafylaktisia reaktioita, kuten kurkunpään ödeema, nokkosihottuma, bronkospasmi, useammin potilailla, joilla on ollut allergioita. Jos ilmenee anafylaktisia reaktioita, on toteutettava seuraavat toimenpiteet: 0,1-0,5 ml adrenaliinia annetaan hitaasti laskimoon
(liuos 1: 1000: 0,1 - 0,5 mg adrenaliinia painosta riippuen), aminofylliinin laskimonsisäinen antaminen ja tarvittaessa keinotekoinen hengitys.

Haittavaikutuksia voidaan vähentää määräämällä pienin tehokas annos lyhyessä ajassa ja antamalla päivittäinen annos kerran aamulla. Annosta on tarpeen titrata useammin taudin aktiivisuudesta riippuen.

Potilaille, joilla on traumaattinen aivovaurio tai aivohalvaus, ei tule antaa glukokortikoidia, koska siitä ei ole hyötyä ja se voi jopa olla haitallista.

Diabetes mellituksen, tuberkuloosin, bakteeri- ja amebiaalisen punataudin, valtimoverenpainetaudin, tromboembolian, sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan, haavainen paksusuolitulehduksen, divertikuliitin, äskettäin muodostuneen suoliston anastomoosin yhteydessä deksametasonia tulee käyttää erittäin huolellisesti ja perussairauden riittävällä hoidolla.

Lääkkeen äkillisellä peruuttamisella, erityisesti suurten annosten tapauksessa, on glukokortikosteroidien vieroitusoireyhtymä: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinten kipu, yleinen heikkous. Liian nopea annoksen pienentäminen pitkäaikaisen hoidon jälkeen voi johtaa akuuttiin lisämunuaisen vajaatoimintaan, valtimoiden hypotensioon, kuolemaan. Lääkkeen keskeyttämisen jälkeen useita kuukausia lisämunuaisen kuoren suhteellinen puute voi jatkua. Jos tänä aikana ilmenee stressaavia tilanteita, määrätään väliaikaisesti glukokortikoidit ja tarvittaessa mineralokortikoidit.

Ennen lääkkeen käytön aloittamista on toivottavaa tutkia potilas maha-suolikanavan haavaisen patologian esiintymisen varalta. Potilaille, joilla on taipumusta tämän patologian kehittymiseen, tulisi määrätä antasidit ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Lääkehoidon aikana potilaan tulee noudattaa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kaliumia, proteiineja, vitamiineja ja vähärasvaista rasvaa,

hiilihydraatit ja natrium.

Deksametasoni estää tulehdusreaktion ja immuunijärjestelmän toiminnan, mikä lisää alttiutta infektioille. Jos potilaalla on toistuvia infektioita, septinen tila, deksametasonihoito tulee yhdistää antibioottihoitoon.

Vesirokko voi olla kohtalokas immunosuppressoituneilla potilailla. Potilaiden, joilla ei ole ollut vesirokkoa, tulisi välttää läheistä henkilökohtaista yhteyttä henkilöihin, joilla on vesirokko tai herpes zoster, ja hakeuduttava heti lääkärin hoitoon.

Tuhkarokko: Potilaiden tulee olla varovaisia \u200b\u200bvälttää kosketusta tuhkarokko-potilaiden kanssa ja hakeutua välittömästi lääkäriin, jos kontakti tapahtuu.

Eläviä rokotteita ei tule antaa ihmisille, joilla on heikentynyt immuunivaste. Immuunivaste muille rokotteille voi heikentyä.

Jos deksametasonihoito suoritetaan 8 viikkoa ennen aktiivista immunisointia (rokotus) tai 2 viikon sisällä sen jälkeen, immunisaation vaikutuksen vähenemistä tai häviämistä (estää vasta-aineiden muodostumista) voidaan havaita.

Käytä pediatriassa

Lapsilla kasvukauden aikana glukokortikosteroideja tulisi käyttää vain terveydellisistä syistä ja lääkärin tarkassa valvonnassa. Pitkäaikaisen hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Kasvuprosessien häiriöiden estämiseksi pitkäaikaisella lääkehoidolla alle 14-vuotiailla lapsilla on suositeltavaa pitää 4 päivän tauko hoidossa 3 päivän välein.

Keskoset: Saatavilla olevat todisteet viittaavat pitkäaikaisiin hermoston haittavaikutuksiin varhaisen hoidon jälkeen (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet yhteyttä deksametasonin käyttöön keskosilla ja aivohalvauksen kehittymiseen. Tältä osin tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa lääkkeen määräämiseen ottaen huomioon riski-hyötyarvio.

Käyttö vanhuksille

Systeemisten kortikosteroidien yleisiin haittavaikutuksiin voi liittyä vakavampia seurauksia vanhuudessa, erityisesti osteoporoosi, kohonnut verenpaine, hypokalemia, diabetes mellitus, infektioherkkyys ja ihon oheneminen.

Raskaus ja imetys

Raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana) ja imetyksen aikana lääkettä määrätään vain, jos odotettu terapeuttinen vaikutus ylittää sikiölle ja lapselle mahdollisesti aiheutuvan riskin. Pitkittyneen hoidon aikana raskauden aikana sikiön kasvuprosessien rikkomisen mahdollisuutta ei ole suljettu pois. Jos sitä käytetään raskauden viimeisinä kuukausina, on olemassa sikiön lisämunuaiskuoren atrofian vaara, joka voi tulevaisuudessa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

Deksametasoni on yleisesti käytetty lääke glukokortikosteroidien (GCS) luokasta. On vaikea osoittaa lääketieteen alaa, jossa sitä ei sovellettaisi. Sen päätarkoitus on torjua kehon sokkitiloja, turvotusta, tulehdusta jne.

Kuvaus

Tämä keinotekoisesti syntetisoitu GCS saatiin ensimmäisen kerran vuonna 1957. Nyt se on yksi tärkeimmistä lääkkeistä.

Rakenteessa lääke on samanlainen kuin ihmisen lisämunuaisen luonnollinen hormoni - hydrokortisoni, mutta sillä on voimakkaampi vaikutus. Verrattuna toiseen laajalle levinneeseen synteettiseen glukokortikoidiin - prednisoloniin, deksametasonilla on 7 kertaa enemmän aktiivisuutta ja verrattuna hydrokortisoniin - 30 kertaa enemmän aktiivisuutta. Deksametasonin mineralokortikoidiaktiivisuus on kuitenkin toisin kuin prednisoloni ja hydrokortisoni hyvin alhainen.

Kun lääke pääsee elimistöön, se sitoutuu erityisiinn, joita on kaikissa kudoksissa. Lääkkeen sokinvastainen vaikutus johtuu pääasiassa sen kyvystä stimuloida beeta-adrenergisiä reseptoreita. Tämän seurauksena patologinen paineen lasku korvataan sen nousulla, ja kehon fysiologiset parametrit palautuvat normaaliksi.

Yhdiste pystyy myös vähentämään verisuonten läpäisevyyttä, tukahduttamaan tulehdusvälittäjien - histamiinien ja prostaglandiinien - tuotannon, estämään sytokiinien vapautumista, vähentämään immuunijärjestelmän solujen - lymfosyyttien, makrofagien ja syöttösolujen - aktiivisuutta, vähentämään efektorisolujen herkkyyttä tulehdusvälittäjiin ja estämään sidekudoksen esiintymisen.

Nämä lääkkeen ominaisuudet antavat sinun taistella vakavia allergisia reaktioita, kuten anafylaktinen sokki ja Quincken turvotus, vähentää kipua ja tulehdusta reumaattisissa sairauksissa. Lääke vaikuttaa kaikkiin tulehdusprosessin vaiheisiin, lisää solukalvojen vastustuskykyä ulkoisille vaikutuksille. Lääke lisää alahengitysteissä sijaitsevien beeta-reseptorien herkkyyttä sympatomimeeteille, mikä selittää sen terapeuttisen vaikutuksen obstruktiivisissa hengitystiesairauksissa.

Lääkkeellä on merkittävä vaikutus proteiinien, lipidien ja mineraalien aineenvaihduntaan. Erityisesti lääke edistää rasvakudoksen muodostumista kehossa, parantaa hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta ja auttaa lisäämään korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä. Pidättää natriumioneja ja vettä kehossa, stimuloi kaliumionien poistumista. Yhdiste muuttaa myös aineenvaihduntaa luussa ja rustokudoksessa, erityisesti edistää kalsiumin huuhtoutumista luista. Pystyy tunkeutumaan keskushermostoon.

Työkalua voidaan käyttää paitsi aikuisten hoitoon myös lasten käytännössä. Lisäksi se on sallittua jopa vauvoille.

Laskimoon annettuna lääke vaikuttaa melkein välittömästi. Lihaksensisäisellä reitillä lääkkeen aloittaminen kestää useita tunteja.
Suurin osa lääkkeestä (60-70%) sitoutuu veressä erityisellä kuljetusproteiinilla - transkortiinilla. Lääke voi kulkea veri-aivojen ja istukan esteiden läpi.

Deksametasonin farmakologisen vaikutuksen lajikkeet:

• tulehdusta,
• antiallerginen,
• immunosuppressiivinen,
• sokki,
• glukokortikoidi.

Sovellus

Deksametasoni on erottamaton kumppani terapeutille ja kirurgille, koska sairauksia, joille lääke on määrätty, on hyvin paljon. Mutta pääsääntöisesti nämä ovat sidekudoksen tulehdussairaudet, erityisesti nivelet, turvotus (mukaan lukien aivoödeema), systeemiset allergiset reaktiot (angioedeema, bronkiaalinen astma, urtikaria, anafylaktinen sokki), autoimmuunisairaudet, sokkitilat, tulehdukselliset patologiat iho (psoriaasi, ekseema, dermatiitti), traumaattinen aivovaurio, suolistosairaus tuntemattoman etiologian kanssa.

Lääke on korvaamaton sokkitiloissa, jotka johtuvat:

• vammat,
• kirurgiset leikkaukset,

Näissä tapauksissa GCS: tä käytetään vasokonstriktorien, plasmaa korvaavien lääkkeiden ja muun oireenmukaisen hoidon tehottomuuden kanssa.

Nivelsairauksia varten lääkettä käytetään, jos ei-steroidinen hoito on osoittanut tehottomuutensa. Diagnoosi, jossa lääkäri voi määrätä lääkettä, sisältää:

• nivelreuma;
• selkärankareuma;
• lupus ja skleroderma yhdistettynä nivelvaurioihin;
• nivelrikko;
• osteokondroosi.

Allergisissa olosuhteissa lääkettä käytetään tapauksissa, joissa antihistamiinihoito on tehotonta tai väkivaltainen allerginen reaktio uhkaa potilaan elämää, esimerkiksi anafylaktisella sokilla.

Lääkettä käytetään myös monissa verisysteemien sairauksissa:

• hemolyyttinen anemia,
• trombosytopenia,
• agranulosytoosi.

Lääkettä käytetään myös, jos lisämunuaiset eivät toimi riittävästi, lisämunuaisen kuoren synnynnäinen hyperplasia, subakuutti kilpirauhastulehdus.

Lisäksi glukokortikosteroidia määrätään:

• addison-Birmerin tauti;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• tyreotoksikoosiin liittyvä oftalmopatia;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• synnynnäinen adrenogenitaalioireyhtymä;
• multippeli myelooma;
• luuytimen siirto;

Kemoterapiassa sytostaattien kanssa lääkettä voidaan käyttää keinona tukahduttaa refleksi.

Parenteraalinen anto on tehokkainta sokkitiloissa, aivojen turvotuksessa, vaikeissa allergisissa reaktioissa, akuuteissa hemolyyttisissä anemioissa.

Lääkettä käytetään myös usein oftalmologisessa käytännössä, kuten sidekalvotulehduksen, keratiitin, blefariitin, iriitin, skleriitin, episkleriitin hoidossa sekä silmäleikkauksen jälkeen syntyneiden tulehdusprosessien hoidossa.

Julkaisumuoto

Lääke on tarkoitettu pääasiassa parenteraaliseen antoon (suonensisäisesti tai tiputettuna tai lihaksensisäisesti). Tätä tarkoitusta varten valmistetaan ampulleja, joissa on deksametasoniliuosta, kapasiteetti 1 ja 2 ml. Vaikuttavan aineen pitoisuus ampulleissa on 4 mg / ml.
Lääkkeestä on myös tabletin muoto. Yhden tabletin annos on 0,5 mg.

Toinen muoto, joka on suunniteltu useiden silmäsairauksien hoitoon, on pisarat. Niiden annos on 1 mg / ml.

Deksametasonin käyttöohjeet

Useimmissa tapauksissa lääkkeen nauttimisen tai antamisen kesto on lyhyt ja vain muutama päivä, yleensä 3-4. Vain harvoissa tapauksissa lääkäri voi määrätä pidemmän hoitojakson. Jos lääke annetaan aluksi parenteraalisesti, potilas siirretään mahdollisimman pian tablettien ottamiseen.

Terapeuttinen annos riippuu taudin tyypistä ja sen vakavuudesta ja vaihtelee useimmissa tapauksissa 5-20 mg päivässä. Vaikka joissakin tapauksissa käytetään suurempia annoksia. Päivittäinen annos jaetaan yleensä useisiin annoksiin tai injektioihin.

Allergisten sairauksien hoidossa 4-8 mg lääkettä määrätään yleensä laskimoon ensimmäisenä päivänä, sitten he siirtyvät tablettien ottamiseen. Hoidon kesto on yleensä viikko.

Vakavissa sairauksissa aloitusannos voi olla 10-15 mg, ylläpitoannos on 2-4,5 mg.

Lapsille annetaan yleensä lihaksensisäisiä injektioita. Annostus on 0,2-0,4 mg päivässä.

Nivelsairauksien tapauksessa lääkkeen nivelsisäistä antamista voidaan harjoitella. Näitä toimenpiteitä suoritetaan harvoin - 3-4 kertaa vuodessa. Annos tällaisille injektioille on 0,5 - 5 mg. Tarkka annosarvo riippuu potilaan iästä ja taudin kulusta.

Silmäsairauksien pahenemisvaiheiden jälkeen tiputetaan 1-2 tippaa kumpaankin silmään 1-2 tunnin välein. Tulehduksen vähentyessä toimenpiteiden välinen aika kasvaa 4-6 tuntiin.Hoidon kesto voi vaihdella 1-2 päivästä useisiin viikkoihin.

Vieroitusoireyhtymä

Pitkäaikaisessa hoidossa lääke voi aiheuttaa huumeriippuvuutta, ja lääkehoidon äkillinen lopettaminen on joskus täynnä vakavia terveysvaikutuksia. Lisäksi lääke estää steroidihormonien synteesiä ihmisen lisämunuaisissa. Yleensä, kun lopetat deksametasonin käytön, lisämunuaisen toiminta palautuu normaaliksi. Tätä ei kuitenkaan aina tapahdu. Jos lisämunuaisten toiminta pysyy masentuneessa tilassa, potilaalle kehittyy lisämunuaisen vajaatoiminta, joka vaikeissa tapauksissa johtaa kuolemaan.

Tilan pahenemisen välttämiseksi lääkityksen lopettamisen jälkeen lääke on lopetettava asteittain.

Vasta-aiheet

Jos kyseessä on niin vakava tila, että glukokortikosteroidi-injektio voi pelastaa hengen, lääkärit eivät kiinnitä huomiota useimpiin vasta-aiheisiin. Ainoa este voi olla potilaan yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeeseen.

Jos emme puhu potilaan elämästä ja kuolemasta, niin tällöin lääke ei välttämättä aina sovi.

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• sydäninfarkti (lääke estää arpien muodostumisen sydänlihakseen);
• vaikea sydämen vajaatoiminta;
• sisäinen verenvuoto;
• itsenko-Cushingin oireyhtymä;
• diabetes;
• raskaus;
• liikalihavuus 3-4 astetta;
• immuunipuutostilat, mukaan lukien AIDS tai HIV-kantaja;
• vakavat osteoporoosin muodot;
• ruokatorvitulehdus;
• mielenterveyshäiriöt;
• mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat;
• gastriitti;
• haavainen paksusuolentulehdus, johon liittyy perforaation uhka;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Lääkettä määrätään varoen vanhuudessa. Lapsille lääke on määrätty vain ehdottomiin indikaatioihin.

Sinun tulisi myös olla varovainen määrättäessä lääkettä bakteeri- ja virusinfektioille. Tämä pätee ensisijaisesti tuberkuloosiin. Itse asiassa yksi lääkkeen vaikutuksista on immuniteetin vähentäminen. Tämä tarkoittaa, että infektioiden yhteydessä immuunijärjestelmä ei voi enää toimia täydellä voimalla taistellakseen viruksia ja bakteereja vastaan. Siksi GCS: n hoito tällaisissa tapauksissa on yhdistettävä etiotrooppiseen hoitoon - käyttämällä antibiootteja tai viruslääkkeitä.

Vältä lääkkeen käyttöä ennaltaehkäiseviin rokotuksiin. Kiellon kesto kestää 8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen. Tämä johtuu myös siitä, että GCS estää immuunijärjestelmää ja sen seurauksena rokotuksen aikana ei kehity asianmukaista immuniteettia infektioille.

Pitkäaikaisella deksametasonihoidolla on tarpeen suorittaa säännöllisesti:

• silmälääkärin tarkastama potilaan tila,
• verenpaineen mittaukset,
• veden ja elektrolyyttitasapainon hallinta,
• glukoosin hallinta,
• ääreisveren kuvan hallinta.

Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Kuten edellä mainittiin, lääkärit eivät suosittele lääkkeen käyttöä raskauden aikana. Mikä on tämän lähestymistavan syy? Tosiasia on, että tutkimukset ovat osoittaneet, että lääke voi vaikuttaa sikiön kehitykseen ja itse raskauden kulkuun. Mutta kun on kyse äidin elämää uhkaavista olosuhteista, lääkärit voivat sallia GCS: n käytön. Tällaisissa tapauksissa vauva voi kuitenkin kehittää lisämunuaisen vajaatoiminnan ja saattaa tarvita asianmukaista hoitoa syntymän jälkeen.

Sivuvaikutukset

Yksi huumeiden negatiivisista puolista on melko suuri määrä sivuvaikutuksia. Haittavaikutukset voivat vaikuttaa erilaisiin kehojärjestelmiin:

• ruoansulatuskanava,
• hengityselimet,
• sydän- ja verisuonijärjestelmä,
• hermosto.

Myöskään lääkkeen suvaitsemattomuuden reaktioita ei suljeta pois - Quincken turvotus, ihon allergiset reaktiot, kutina.

Hermostoon vaikuttavia haittavaikutuksia ovat:

• päänsärky;
• huimaus;
• kuulo- ja näköhäiriöt;
• mielenterveyshäiriöt, mielenterveyden paheneminen;
• kouristukset;
• unettomuus;
• aistiharhat;
• glaukooma ja kaihi;
• lisääntynyt kallonsisäinen ja silmänsisäinen paine.

Ruoansulatuskanavan puolella, kun lääkettä käytetään, seuraavat reaktiot ovat mahdollisia:

• pahoinvointi,
• oksentelu
• vatsakipu
• mahalaukun verenvuoto
• hikka,
• haimatulehdus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät haittavaikutukset:

• rytmihäiriöt,
• kohonnut verenpaine
• bradykardia,
• sydämen vajaatoiminta,
• muutokset veren koostumuksessa,
• hyperkoagulaatio.

Myös hormonitoimintaan ja aineenvaihduntaan voi liittyä häiriöitä:

• kuukautisten häiriöt,
• lisämunuaisen atrofia,
• painonnousu
• lasten kasvu- ja seksuaalisen kehityksen häiriöt,
• hypokalsemia,
• alentunut glukoositoleranssi
• steroididiabetes,
• dysmenorrea,
• perifeerinen turvotus
• lisääntynyt väsymys.

Tuki- ja liikuntaelimistöön liittyvät haittavaikutukset:

• osteoporoosi,
• jänne repeää
• lihas heikkous.

Muita haittavaikutuksia ovat lisääntynyt hikoilu, viivästynyt haavan paraneminen ja heikentynyt teho.

Haittavaikutukset ovat annoksesta riippuvia. Siksi mitä suurempi on lääkkeen annos, sitä suurempi on todennäköisyys niiden esiintymiselle.

Aineella on alhainen mineralokortikoidiaktiivisuus. Tämä tarkoittaa, että keskimääräiset tai pienet lääkeannokset, joita käytetään lyhyeksi ajaksi, eivät aiheuta veden ja natriumin kertymistä ja lisääntynyttä kaliumin erittymistä.

Pitkäaikaisessa hoidossa potilaan tulisi kuitenkin noudattaa ruokavaliota, jolla on korkea kaliumpitoisuus sekä vähän ruokasuolaa ja hiilihydraatteja.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa

Tämä glukokortikosteroidi parantaa joidenkin lääkkeiden vaikutusta, kun taas toisten toiminta päinvastoin estää. Siksi on välttämätöntä tietää negatiivisista yhteisvaikutuksista, jotta hoito itse GCS: llä ja muilla lääkkeillä olisi tehokkaampaa.

Barbituraatit, fenytoiini, rifampisiini, antasidit vähentävät lääkkeen tehokkuutta ja estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet lisääntyvät. Sydämen glykosidit ja diureetit lisäävät rytmihäiriöiden ja hypokalemian riskiä, \u200b\u200bkun taas natriumia sisältävät lääkkeet lisäävät turvotuksen ja verenpainetaudin riskiä.

Glukokortikosteroidi heikentää insuliinin ja muiden diabeteslääkkeiden hypoglykeemistä aktiivisuutta. Lääke heikentää myös kumariinin ja diureettien vaikutusta. Lääke on yhteensopimaton viruslääkkeiden kanssa, koska se häiritsee antiviraalisen immuniteetin kehittymistä, ja eläviä rokotteita käytettäessä on suuri riski saada virusinfektio.

Joitakin lääkkeitä ei tule ottaa deksametasonin kanssa lainkaan. Tähän luokkaan kuuluvat erityisesti tulehduskipulääkkeet. Kun niitä otetaan, haittavaikutukset voivat lisääntyä, erityisesti maha-suolikanavan verenvuodon riski.

Yliannostus

Yliannostustapauksessa haittavaikutukset voivat lisääntyä, verenpaineen nousu. Yliannostushoito on oireenmukaista. Jos lääke otettiin suun kautta, on suositeltavaa juoda enterosorbentteja. Hemodialyysi on tehoton johtuen lääkkeen korkeasta yhteydestä veriproteiineihin.

Varotoimenpiteet

Deksametasoni on vakava lääke, joka vaikuttaa moniin elimistön biologisiin prosesseihin, ja sen väärä käyttö, ilman potilaan tilan erityispiirteitä, voi johtaa kielteisiin seurauksiin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja maksakirroosi lisäävät glukokortikosteroidien vaikutusta. Tämä on otettava huomioon määrättäessä lääkettä näille sairauksille. Jos suoritetaan tukihoitoa, on pidettävä mielessä, että vammojen, sairauksien, kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä glukokortikosteroidien tarve kasvaa.

Parenteraalista antoa varten on otettava huomioon anafylaktisen reaktion todennäköisyys ja toteutettava kaikki tarvittavat varotoimet. Hoidon aikana on myös vältettävä alkoholin käyttöä, rokotuksia.

Jos hoitoa määrätään lapsille pitkään, on tarpeen seurata säännöllisesti heidän kasvu- ja kehitysdynamiikkaansa, hypotalamuksen tilaa, aivolisäkettä ja lisämunuaisia \u200b\u200bja verensokeritasoja.

Lääke pystyy myös peittämään joitain infektio-oireita. Jos lääke lopetetaan, lisämunuaisen vajaatoiminta voi jatkua pitkään (jopa vuoden).

Kun käytetään lääkkeen oftalmisia muotoja, potilaan on poistettava piilolinssit ja asennettava ne takaisin aikaisintaan 15 minuuttia tiputuksen jälkeen.

Lääke pystyy vaikuttamaan psykomotoristen reaktioiden nopeuteen ja huomion keskittymiseen, mikä ajoneuvojen kuljettajien ja monimutkaisia \u200b\u200bmekanismeja käyttävien ihmisten on otettava huomioon.

Kauppanimet

Deksametasoni vaikuttavana aineena sisältyy moniin lääkkeisiin, joita voi ostaa apteekeista. Tunnetuimmat lääkkeet, jotka sisältävät tätä glukokortikosteroidia, ovat:

• Dexazon,
• Dexon,
• Maxidex,
• Dexamed,
• Fortecortin,
• Decadron,
• Dexapos,
• Megadexane,
• Dexaven,
• Ozurdeks.