A hasnyálmirigy krónikus súlyosbodása és kezelése. Krónikus hasnyálmirigy -gyulladás - tünetek, okok, kezelés, étrend és súlyosbodás felnőtteknél. Diéta és táplálkozási elvek

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladást a hasnyálmirigy gyulladásos jellegű progresszív károsodásának tekintik, amely az exokrin és intrasecretory funkciók megzavarását idézi elő. Ez pedig az emésztésben részt vevő enzimek, fontos hormonok (például inzulin) és számos biológiailag aktív anyag termelődésének csökkenéséhez vezet. Ezért minden betegnek időben fel kell ismernie a tüneteket, és követnie kell az orvos által előírt időben történő és megfelelő kezelést.

Mi a krónikus pancreatitis?

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége, amely hosszan ismétlődő lefolyású, és amelyet a sejtszerkezet fokozatos kóros megváltozása és a funkcionális kudarc kialakulása jellemez.

A progresszió eredményeként ilyen betegség esetén az enzimek szekréciója a mirigyben csökken - tripszin és lipáz. Emiatt a szerv vérkeringése jelentősen romlik, a kötőszövet nő, és specifikus hegek, szklerózisos területek alakulnak ki.

Leggyakrabban a betegség hosszú ideig az alkohollal való visszaélés miatt fordul elő. Férfiaknál a hasnyálmirigy krónikus hasnyálmirigy -gyulladása alakulhat ki, ha több mint 15 évig isznak, a nőknél, akik több mint 10 éve alkoholizálnak.

Okoz

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás kialakulásának fő mechanizmusa a hasnyálmirigy -csatorna nyomásának növekedése és a hasnyálmirigy -lé stagnálása. A csatorna hosszan tartó stagnálása szerkezetének megzavarásához vezet, amelynek eredményeként a hasnyálmirigy enzimjei könnyen behatolnak saját szövetükbe, elpusztítva annak sejtjeit (autolízis) és krónikus gyulladásos folyamat kialakulásához.

10-15 évbe telhet, amikor a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelei annyira nyilvánvalóvá válnak, hogy nem lesz kétség a diagnózis felől. A betegség a következők miatt fordulhat elő:

• Epehólyag -gyulladás vagy krónikus forma.
• vagy a nyombél.
• Fertőző elváltozások - tífusz vagy tífusz, vírusos.
• Túlzott ivás.
• Szabályozatlan étrend.
• Atheroscleroticus betegség.
• Behatolás a testbe.
• Mérgezés káros anyagokkal - arzén, foszfor, higany, ólom.

A krónikus forma fejlődésének szakaszai

Hasnyálmirigy -gyulladás stádium
Könnyen	A felnőttek ebben az időben kezdik kínozni a betegség első tüneteit. A színpad több évig is eltarthat. Bizonyos esetekben a betegség nagyon gyorsan fejlődik. A súlyosbodások száma évente 1-2 alkalommal.
Átlagos	A tartós klinikai tünetek kialakulásának szakasza. A betegek endokrin és exokrin elégtelenség jeleit mutatják. Az emberek nagyon keveset esznek, hasi fájdalomra panaszkodnak.Évente 3-4 exacerbációt figyelnek meg. Hosszabbak, mint enyhe lefolyással. Beteg embereknél a testtömeg csökken. A hasnyálmirigy exokrin funkciója mérsékelten csökken, a hasnyálmirigy hyperenzymemia figyelhető meg.
Nehéz	Rendszeres és hosszan tartó támadások (az év során több mint 5 alkalommal) intenzív ellenséges érzésekkel és kifejezett tünetekkel. A súly drámaian kimerültségre csökken, amit a hasmenés jelez. Néha káros hatások is hozzáadhatók - nyombél -szűkület.

Krónikus hasnyálmirigy -gyulladás tünetei

Gyakran előfordul, hogy a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás kialakulása során a kezdeti kóros elváltozások a mirigy szöveteiben tünetek nélkül jelentkeznek. Vagy a tünetek enyheek és nem specifikusak. Amikor az első kifejezett exacerbáció következik be, a kóros rendellenességek már meglehetősen jelentősek.

A krónikus pancreatitis olyan állapot, amelyet a következők kísérnek:

• Fájdalmas kényelmetlenség, és az intenzitás mértéke eltérő lehet. A lokalizáció helye az epigasztrikus régió és a bal hipochondrium. A fájdalom állandó vagy paroxizmális. Miután a beteg evett valamit, a tünet fokozódik.
• Diszpeptikus rendellenességek- hányinger, hányási vágy, nehézségi érzés a hasban, kellemetlen utóíz a szájban ,. A beteg idegenkedhet a zsíros ételektől, és néha az étvágy eltűnik.
• A páciens hosszú évekig kellemetlen tüneteket tudhat magáénak rövid távú fájdalomérzetek formájában, amelyek 15 perccel étkezés után zavarják. A kellemetlen érzés egy órától 3-5 napig tart. Koncentrációjuk helye a has felső része, néha fájdalmat éreznek a szív közelében vagy a mellkas vagy az ágyék bal oldalán. Bizonyos helyzetekben körülveszi. Előrehajlással vagy guggolással csökkentheti erejét.
• A beteg bőre enyhe sárga színű lesz. Ugyanez vonatkozik a szklerára is. A bőr sárgasága időről időre eltűnik.
• A hasnyálmirigy enzimek hiánya miatt az általunk elfogyasztott élelmiszer összetett molekuláinak kisebb, a belekben felszívódó molekuláinak lebontásának folyamata megszakad. Ebben a tekintetben a hasnyálmirigy -gyulladással még a megnövekedett táplálkozást is kísérheti a testtömeg csökkenése, a vitaminok hiánya a szervezetben, száraz bőr, törékeny körmök, vashiány a szervezetben () és egyéb tünetek.

Krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban a fájdalom a következők miatt következik be:

• problémák a hasnyálmirigylé kiáramlásával;
• a mirigyszekréció mennyiségének növekedése;
• hasnyálmirigy ischaemia;
• a környező szövetek gyulladása;
• az idegvégződések változása;
• szorító szervek a közelben.

A betegség kialakulásával súlyosbodási arány hajlamos a növekedésre. A hasnyálmirigy krónikus gyulladása károsíthatja mind a mirigyet, mind a szomszédos szöveteket. A betegség klinikai megnyilvánulásainak (tüneteinek) megjelenése azonban évekbe telhet.

Súlyosbodás

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás két leggyakoribb ok miatt súlyosbodhat:

• nagy dózisú alkohol bevétele;
• az epeutak diszfunkciója.

Sok oka van, amelyek kevésbé fontosak, de jelentősen megnövelik a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának gyakoriságát:

• rendszeres kis dózisú alkoholfogyasztás;
• hajlam a túlfogyasztásra;
• dohányzó;
• túlsúly;
• beteges mennyiségű zsírt fogyaszt;
• gyógyszerek szedése;
• fertőző betegségek;
• gyakori stressz.

A legtöbb esetben a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának jelei állandó, akut és súlyos fájdalom formájában jelentkeznek, amely a bordák alatt érződik, és a háton tükröződik.

• Gyakran a fájdalom atipikus, más betegségeknek álcázva, leginkább a hát felső részén jelentkezik, homályos a has fölött.
• Néha a fájdalom a mellkasba, oldalra sugároz, mélyen a testben, ami a hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodására jellemző.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának jellemző jelei:

1. Súlyos fájdalom, amely tompa vagy éles lehet a hasüregben, egyértelmű lokalizáció nélkül, étkezés után felerősödik és a hátba sugároz.
2. Gyakori hasmenés zsíros részecskék keverékével a székletben.
3. Keserűség érzése a szájban.
4. Hányás epével tarkítva, nehezen orvosolható.
5. Súlyos hányinger.
6. Étvágytalanság.
7. Fehér bevonat a nyelven.

A fenti jelek mindegyike megjelenhet egész csokorban, vagy egyenként. Ha egy személy súlyos, erős fájdalmat szenved, akkor dyspeptikus szindróma léphet fel, amelyben a beteg jóléte gyorsan romlik.

Szövődmények

Ha a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás kompetens és teljes kezelését nem hajtják végre időben, akkor a következő szövődmények aktívan előrehaladnak a háttérben:

• hasnyálmirigy -ascites;
• pancreatogén típusú cukorbetegség;
• tályog;
• a flegmon kialakulása a retroperitoneális térben;
• gyulladásos folyamat a kiválasztó csatornákban;
• duodenális elzáródás krónikus formában;
• B12 -hiányos vérszegénység;
• portál magas vérnyomás;
• emésztőrendszeri vérzés léphet fel az álciszták szakadása miatt;
• rosszindulatú daganatok kialakulása.

Diagnosztika

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás kezelését mind terapeuta, mind gasztroenterológus végezheti. Az endokrin elégtelenség kialakulásával endokrinológus konzultációra van szükség, a környező szervek tömörítésével - sebész.

A diagnózist csak az alábbi kutatási módszerek végrehajtása után lehet megállapítani:

• a vizelet elasztáz tartalmának változása - a beteg klinikai vizsgálatának fő módszere;
• steatorrhea kimutatása - emésztetlen zsír jelenléte a székletben;
• kutatási teszt elvégzése a mirigy stimulálására;
• CT az indikációk szerint;
• vércukorszint -vizsgálat elvégzése és glükózérzékenységi teszt elvégzése.

Hogyan kezelik a krónikus hasnyálmirigy -gyulladást?

Amikor az orvos a közelgő kezelésre vonatkozó tervet ír ki a betegnek, az orvos egészen határozott célokat tűz ki. Szükséges:

• megszünteti a fájdalmat;
• nyugalmat biztosítani a hasnyálmirigynek;
• csökkentse szekréciós tevékenységét;
• kompenzálja a hasnyálmirigy enzimek hiányát;
• a szénhidrátok zavart anyagcseréjének korrigálása (ha szükséges).

E célok elérése érdekében minden típusú krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek nem sebészeti kezelésében különböző módszereket kell alkalmazni.

A különböző terápiás tényezők (diétás terápia, gyógyszerek, fizioterápiás eljárások stb.) Összetett hatása hatékonyabb.

Gyógyszerek

Krónikus hasnyálmirigy -gyulladás esetén a következő gyógyszereket írhatják fel:

1. Enzimtartalmú termékek... Célja a hasnyálmirigy terhelésének csökkentése és a szövetek regenerálódásának felgyorsítása. Az emésztőenzimek megkönnyítik az élelmiszer emésztési és asszimilációs folyamatát, megkönnyítik a gyomor -bél traktus munkáját. Folyamatos bevitelükkel az émelygés eltűnik, megjelenik az étvágy. Az enzimeket tartalmazó gyógyszerek a következők: Creon, Pancreatin stb.
2. Antacidok savasság csökkentése. A cselekvés elve szerint feloszthatók: felszívódó (Rennie) és nem felszívódó (Almagel,). A szívócsövek gyors, de rövid távú tehermentesítést biztosítanak. A nem felszívódó hatás hosszabb, a hatás az alkalmazás után egy idő után jelentkezik.
3. A fájdalomcsillapítók célja a hasnyálmirigy -gyulladással járó fájdalom enyhítése a súlyosbodás során. A fő hasnyálmirigy-csatorna görcsének enyhítésére görcsoldókat (No-shpa, Papaverine) írnak fel.
4. Antiszekréciós gyógyszerek(Famotidin, omeprazol) felírják a sav semlegesítésére.
5. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek(Diklofenak) csökkenti a fájdalmat a hasnyálmirigy gyulladásának csökkentésével.
6. A mirigy aktív szekréciójának csökkenése, gyógyszerek (Octreotide, Sandostatin), a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodására szolgálnak, súlyos fájdalom szindrómával, amely nem állítja meg a görcsoldókat.
7. A prokinetikumokat (Motilium, Cerucal) a hányinger okozta hányinger elnyomására használják a súlyosbodás során.

Krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának kezelése

A súlyos roham kezelésének sajátosságai abból állnak, hogy szigorúan betartják az ágynyugalmat, az étrendet és a megfelelő gyógyszereket csak kórházi körülmények között veszik igénybe, mivel valódi veszély fenyegeti nemcsak az egészséget, hanem az emberi életet is. Mentőautó érkezése előtt a betegnek elsősegélyt kell nyújtani:

• Abszolút éhség.
• Hidegen vigye fel a hasnyálmirigy területére.
• Teljes pihenés és ágynyugalom.

Sok beteg szeretné tisztázni, hogy meddig tarthat a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodása? Az orvosok hangsúlyozzák, hogy a legtöbb epizódban a betegség kiújulása nem haladja meg a 7 napot.

Kiegészítő gyógyszerek fájdalomcsillapításra:

• enzimek (Creon vagy Pangrol);
• görcsoldók (drotaverin vagy papaverin);
• protonpumpa -gátlók (lanzoprazol, rabeprazol).

A hasnyálmirigy kiürítéséhez a következőket kell használni:

• diéta szigorú zsírkorlátozással vagy több napos böjttel;
• az alkohol és a dohányzás teljes megszüntetése;
• Az oktreotid a szomatosztatin hasnyálmirigy -hormonhoz hasonló gyógyszer.

Művelet

Sebészeti műtétek krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban:

• sphincterotomia az Oddi záróizom elzáródásához;
• kövek kivágása a hasnyálmirigy csatornáiban kalkulus elzáródással;
• gennyes gócok (tályogok, flegmonák, ciszták) megnyitása és tisztítása;
• pancrektomia (teljes vagy részleges);
• vazektómia, splanchectomia (a mirigy szekrécióját szabályozó idegek kimetszésének műtétei), részleges
• a gyomor kivágása (reszekció);
• az epehólyag eltávolítása komplikációk esetén a nagy epevezetékből és az epehólyagból;
• a fő hasnyálmirigy -csatornákból származó stressz enyhítésére szolgáló technikák az epe kiáramlásának megteremtésére (virsungoduodenostomia stb.).

Diéta és táplálkozási elvek

Felnőtteknél a betegség krónikussá válik, ami azt jelenti, hogy a táplálkozásra kellő figyelmet kell fordítani, mivel ez megakadályozhatja a súlyosbodást. Minden súlyosbodás magában foglalja a mirigy normálisan működő szövetének rostos szövetre történő cseréjét. Ezért az évek során a betegnél exokrin és intrasecretory mirigy elégtelenség alakul ki.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás alapvető táplálkozási elvei:

1. A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás 5p. Számú étrendje több fehérjetartalmú élelmiszer bevezetését írja elő az étrendbe a zsíros ételek és a szénhidrátok kizárásával. A durva növényi rostokról és a zsíros húsokról is le kell mondani.
2. Sült ételek nem megengedettek. Ajánlott dupla kazánban főzni, pörkölni és saját levében sütni.
3. Minden étrend, amely diszpepsziát okoz és fokozza az enzimek termelését, szintén ki van zárva a menüből.
4. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg étrendjének összetételének kiegyensúlyozottnak kell lennie, az ételeket melegen és félig folyékonyan szolgálják fel.
5. Az étel töredékes, 5-6 étkezésből áll, kis adagokban.
6. Az alkoholtartalmú italok fogyasztásának teljes tilalma megszünteti a hasnyálmirigy fő kockázati tényezőjét.
7. az új ételeket óvatosan, kis adagokban kell bevinni az étrendbe.
8. a legkisebb rosszullét esetén el kell hagynia a hasnyálmirigy teljes stabilizációjáig;
9. az ételek alapos rágásának ajánlása egészséges test számára is megfelelő, de hasnyálmirigy -betegség esetén ezt a szabályt különösen óvatosan kell betartani, még akkor is, ha pürés levest szolgálnak fel.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának étrendje a korlátozások ellenére nagyon változatos. Az étrendbe megengedett:

• sovány hús és baromfi;
• főtt sovány hal;
• vegetáriánus zöldségpüré levesek;
• vegetáriánus levesek rizzsel, tésztával, hajdinával, búzadara, zabpehely;
• főtt zöldségpép (burgonya, sárgarépa, cukkini, karfiol, sütőtök);
• 2 tojásos omlett;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek, nem savas és alacsony zsírtartalmú túró, mérsékelt tejföl és tejszín, erjesztett tejtermékek;
• érett, alacsony savtartalmú gyümölcsök, pürésített bogyók, sült alma;
• kompót és gyenge tea citrommal;
• mérsékelt mennyiségű vaj és növényi olaj;
• vízben és tejben 1: 1 arányban főtt zabkása;
• főtt tészta;
• cukormentes kekszek és házi búza kenyérmorzsa.

A sokogonny hatású edények ellenjavalltak a betegek számára:

• hús,
• csont,
• gomba és hal húsleves,
• sült ételek.

Az alkoholtartalmú italok kerülése alapvetően fontos, mivel erős stimulánsai a hasnyálmirigy -szekréciónak.

A remisszió időszakában a termékek listája kibővül, és a zöldségek és gyümölcsök már és nyers formában is szerepelnek. A zöldségeket salátákhoz, köretekhez, vinaigrettekhez és önálló ételekhez használják. A gabonaféléken kívül pilafot is készíthet szárított gyümölcsökkel és főtt hússal, tésztával, gabonafélékkel. A leveseket nem törölten készítik el, és óvatosan bevezetik a céklalevest, a borscsot és a káposztalevest. Az íz javítására házi szószokat és fűszereket használnak.

Krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban gyakran írnak elő ásványvíz -terápiás kúrát. A hatás elérése érdekében vizet nem isznak, hogy szomjukat csillapítsák, hanem a recepció ajánlásai szerint, annak bizonyos típusai és a megadott rendszer szerint.

Írjon elő vízfogyasztási kurzust az Essentuki No. 4, Borzhomi és Smirnovskaya márkáknak, amelyek különleges hatást gyakorolnak a hasnyálmirigyre:

• megakadályozza a stagnáló folyamatokat az epeutakban, magában a hasnyálmirigyben;
• csökkenti a gyulladásos folyamatok kockázatát;
• normalizálja a gyomor és a belek munkáját.

Profilaxis

Annak érdekében, hogy ne tanulja meg a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás kezelését, szükség van a betegség időben történő megelőzésére, amely magában foglalja:

• leszokni a dohányzásról;
• az alkoholtartalmú italok használatának kizárása;
• az étrend betartása;
• rendszeres megelőző vizsgálatok szűk szakemberek által.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladást gasztroenterológus felügyelete mellett kell kezelni. Amikor a cikkben leírt első jelek megjelennek, mindenképpen menjen át a diagnosztikán a pontos diagnózis felállításához.

A hasnyálmirigy -gyulladás olyan betegségek csoportja, amelyeket felnőttek és gyermekek hasnyálmirigy -gyulladása jellemez. A hasnyálmirigy-enzimek nem szabadulnak fel a nyombélbe, hanem megmaradnak és önemészthetők. Az emésztés után toxinok szabadulnak fel: a vérbe kerülve más szervekbe kerülnek, károsítják őket. A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának folyamatát, a tüneteket és a kezelést, valamint a teendőket az alábbiakban ismertetjük.

Gyulladás léphet fel:

• akut forma;
• a visszaesés akut formája;
• krónikus forma;
• mint a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodása.

A hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának tünetei úgy jelennek meg:

1. Unalmas, éles fájdalmak a bordák alatt, áthaladva a lapocka területére, az egész hátra.
2. Keserűség a szájban, szárazság, fehér bevonat a nyelven.
3. Hányinger, étvágytalanság, fogyás, néha hányás. Ez utóbbi étel hiányában is jelen lesz: a beteg epét hány.
4. Hasmenés, míg a széklet zsíros fényű, emésztetlen ételek részecskéi. Néha a hasmenés váltakozik székrekedéssel.
5. Lehetséges, akár 38 fok, hidegrázás, vitaminhiány jelei.
6. Gyengeség, rossz egészségi állapot, álmosság, légszomj, alacsony vérnyomás, a bőr "szürkesége" figyelhető meg.
7. Vízszintes helyzetben a tünetek felerősödhetnek - könnyebb lesz, ha leül, előrehajol.

A támadás akár egy hétig is eltarthat, míg a tünetek kifejezettek lesznek, és a fájdalom, hányinger - állandó. Ha nincsenek kimondva, a támadás hosszú ideig tarthat - akár 1-2 hónapig.

Ezenkívül előfordulhat, hogy a fájdalomnak nincs világos helye (például átterjedhet az egész hátra vagy az ágyéki régióra), és étkezés után, éjszaka felerősödhet.

Hasnyálmirigy helyzet

A diagnózis felállítása

Mivel a probléma már létezik, lehetetlen késleltetni az orvos látogatását: mivel a támadások negatívan befolyásolják az emésztési folyamatot, és a toxinok megmérgezik az egész testet.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának bármilyen kezelése a diagnózis megerősítésével kezdődik, mivel hasonló tünetek más betegségekben is megjelennek.

A betegnek át kell mennie:

• vérvizsgálat: biokémiai, cukortartalomra;
• széklet elemzés;
• általános vizeletvizsgálat;
• Röntgen, a hashártya ultrahangja;
• gasztroszkópia;

Ezenkívül felmérést is végeznek. Segítségével meghatározzák, hogy mennyi ideig tarthat a támadás, a patológia okait.

További információ a hasnyálmirigy -gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb patológiái elemzéséről

Kezelés

A hasnyálmirigy kezelése pancreatitis súlyosbodásával:

• gyógyszerek szedése;
• az étrend betartása;
• az újbóli súlyosbodás megelőzése.

A gyógyszereket és az étrendet csak orvos írja fel vizsgálat után és figyelembe véve a beteg egyidejű patológiáját. Ha a gyógyszerek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, kiküszöbölik a betegség kellemetlen tüneteit, akkor az étrend biztosítja a mirigyek funkcionális pihenését.

A hagyományos orvoslás csak súlyosbodás nélkül szedhető. Akut időszakban nagyobb valószínűséggel okoznak kárt.

A hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának leállítása után a betegnek a következő intézkedéseket lehet javasolni:

1. Profilaxis gyógyhelyeken: Mineralnye Vody, Kislovodsk és Zheleznovodsk, Truskavets (Ukrajna), Karlovy Vary (Csehország).
2. Olyan betegségek kezelése, amelyek közvetve befolyásolják a hasnyálmirigy állapotát (epehólyag -gyulladás, gastroduodenitis, cholelithiasis).

Gyógyszer

Az enyhe és mérsékelt súlyosbodás otthon, a tesztek elvégzése és az orvossal való konzultáció után kezelhető. A súlyos betegségben szenvedő betegeket kórházba kell helyezni.

Krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• fájdalomcsillapítók és görcsoldók fájdalomcsillapítás céljából (Duspatalin, No-shpa, Buscopan);
• prokinetikumok a gyomor -bél traktus motoros funkciójának normalizálására, hányinger és hányás enyhítésére (domperidon, Cerucal, Ondansetron);
• antiszekréciós szerek a hasnyálmirigy funkcionális pihenésének biztosítása érdekében, csökkentik a gyomornedv savasságát (omeprazol, rabeprazol, ranitidin, Almagel A, T);
• az antibiotikumokat csak bakteriális szövődmények esetén alkalmazzák;
• a proteolízis -gátlók (Gordox) és a szomatosztatin -analógok (oktreotid) rendkívül hatékonyak a hasnyálmirigy -gyulladás ellen, és súlyos patológiák esetén írják fel őket.

Bármilyen gyógyszert orvosnak kell felírnia, mivel nemcsak a beteg állapotát, hanem egyéb krónikus betegségeit is figyelembe veszi, amely meghatározza a kezelés időtartamát.

Fontos tudni, hogy a szintetikus hasnyálmirigy -enzimek (Creon, Pancreatin, Micrasim) ellenjavalltak akut hasnyálmirigy -gyulladásban és krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban.

Diéta

Az étrend a következőket tartalmazza:

1. 2-3 napos böjt: csökkenti az enzimtermelés aktivitását, megnyugtatja a mirigyet. Csak ital kerüljön a gyomorba: meleg szénsavmentes víz, gyenge tea, csipkebogyó húsleves, ezenkívül injektáljon tápanyagokat intravénásán vagy gyomorszondán keresztül. Napi 1,5-2 liter ital megengedett - 50 ml óránként vagy 200 ml naponta 6 alkalommal. Lúgos víz megengedett ("Narzan", "Essentuki -17", "Borjomi") - kortyoljon naponta többször. A víz kizárt hányás, hányinger esetén.
2. Töredékes táplálkozás - kis adagokban, akár hétszeres pürésített, folyékony, szénhidrátban gazdag étel, amely gyengén stimulálja a hasnyálmirigyet. Megjelennek a tej zablevesek és a gabonafélék vaj, cukor, rizsleves, sárgarépa, burgonyapüré, cukor nélküli almazselé, alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek nélkül. Az adag méretének 2-3 evőkanálnak kell lennie.
3. A következő 14 napban az adagokat fokozatosan 200-300 grammra növelik. Az ételeket só, cukor nélkül, folyékony, pürésített formában készítik.
4. A beteget az 5p. Főzött, párolt, sült ételekből áll.

A súlyosbodás szakaszában a gyomornedv bőséges szekrécióját okozó termékek kizárásával kell járni: savanyúságok, pácok, fűszerek, fűszeres, sült és zsíros, valamint erős húslevesek. A sertés, a bárány, a liba és a kacsa kizárt, minden zsír, kivéve a könnyű növényi olajokat - kukoricát és olívát.

néprajz

Ez lehet főzetek növények és díjak, alkoholos tinktúrák, beleértve a zsálya, üröm, immortelle, zsurló, zab, orbáncfű és más gyógynövények.

Fontos megjegyezni, hogy a hagyományos orvoslás nem csodaszer: segíthet az állapot javításában, de nem gyógyítja meg. A gyógynövények használatát orvosával kell összehangolni, és csak gyógyszerekkel és étrenddel együtt kell használni.

Profilaxis

Magába foglalja:

• étrend és az egészséges testsúly fenntartása;
• a rossz szokások feladása: dohányzás és alkohol;
• az orvos által előírt gyógyszerek rendszeres bevitele;
• gyógyfürdők és gyógyvizek látogatása orvos tanácsára.

Ezek a lépések segítenek elkerülni az újabb súlyosbodást.

Elsősegély

Ha a hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodott, a megfelelően nyújtott elsősegélynyújtás lelassítja a fejlődést és enyhíti az állapotot.

A segítség az:

Mit tilos otthon csinálni:

• Hidegen alkalmazza, mert ez érszűkülethez és görcshöz vezet.
• Adjon fájdalomcsillapítót (például "Analgin", "Spazmalgon"), mivel hatásuk bonyolítja a diagnózist.
• Adjon enzimeket (például "Mezim", "Festal"), mivel ezek csak súlyosbítják a helyzetet.
• Öblítse ki a gyomrot maga. Hányás kiváltása csak akkor megengedett, ha a beteg erősen émelyg.

A hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodása rendkívül veszélyes állapot, amelyet fájdalom és a test mérgezése mérgez. Ilyen esetben a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és meg kell kezdeni a kezelést, előtte pedig elsősegélyt kell nyújtani.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás olyan hasnyálmirigy -betegség, amelyet a szervszövet gyulladása jellemez, amely hat hónapig vagy tovább tart. Krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban a hasnyálmirigy sejtjei, amelyek emésztőenzimeket termelnek, elpusztulnak. A megsemmisült sejtek helyett kötőszövet képződik. Emiatt a krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegek emésztési problémákkal küzdenek. Ezen túlmenően, mivel az inzulin és a glukagon hormonok kiválasztódnak a hasnyálmirigyben, a gyulladás diabetes mellitus és hypoglykaemiás állapotok kialakulásához vezethet (olyan állapotok, amelyeket a vércukorszint hirtelen csökkenése okoz).

A mirigy hosszú távú gyulladásának másik következménye a kövek és ciszták (folyadékkal ellátott üregek) képződése, amelyek akadályozhatják a hasnyálmirigylé kiáramlását a hasnyálmirigyből, és (a mirigy és a máj anatómiai közelsége miatt) epeutak) akadályt képezhetnek az epe duodenumba történő kiválasztódásában, ami obstruktív sárgaság kialakulásához vezet.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban a fájdalom kialakulásában vezető szerepet kap a hasnyálmirigy belsejében lévő hidrosztatikus nyomás növekedése és az enzimek aktiválása a csatornákban (általában a fehérjét lebontó enzimek csak a nyombél lumenében aktiválódnak) .

Krónikus pancreatitis: okai.

Az esetek 70% -ában az alkohollal való visszaélés a felelős a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás kialakulásáért. Gyakran előfordul, hogy a betegség az étrendben található zsíros és sült ételek bősége, nagy mennyiségű fehérje következtében alakul ki (különösen az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztásának hátterében). Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy -gyulladás fordul elő, éppen ellenkezőleg, a nagyon alacsony fehérjetartalmú étrend hátterében.

Többek között érdemes megemlíteni az öröklődést, a gyomorfekélyt és az epekőbetegséget, az autoimmun betegségeket és bizonyos gyógyszerek (glükokortikoidok, tetraciklin, szulfaszalazin stb.) Alkalmazását.

Krónikus pancreatitis: tünetek.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegek aggódnak a hasi fájdalom, az emésztési zavarok és az endokrin rendellenességek (cukorbetegség, hipoglikémiás állapotok) miatt.

Fájdalom. A betegek túlnyomó többsége (85%) fájdalmat érez a felső hasban. A betegség első éveiben gyakran intenzív, égő. Hosszú távú jelenlegi betegség esetén a fájdalom kevésbé hangsúlyos. Kiömlhet, körülölelhet, de gyakrabban a kellemetlen érzés a bal vagy jobb hipochondriumban vagy az epigasztrikus régióban lokalizálódik. Sok beteg észreveszi a fájdalom és az étkezés kapcsolatát: az étkezés után 20-30 perccel jelentkezik vagy felerősödik, és gyakran az étrend megsértése idézi elő: zsíros, fűszeres, sült ételek, nyers zöldségek és gyümölcsök (különösen citrusfélék) használata ). Bizonyos esetekben a fájdalom állandó lehet, és még az étkezések között sem szűnik meg.

Emésztési zavar bizonyos fokig minden krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegnél jelen van, mivel a hasnyálmirigy enzimeket termel, amelyek részt vesznek a zsírok (lipáz), a szénhidrátok (amiláz) és a fehérjék (tripszin, kimotripszin) emésztésében. Van puffadás, fokozott gázképződés, puffadás, zúgás a hasban, böfögés, hányinger. Lehet hányás, ami nem hoz enyhülést.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes tünete a széklet jellegének megváltozása: gyakori lesz (napi 2-4 alkalommal), bőséges, pépes állagú, szürke színű és büdös szagú. Gyakran a mirigy enzimatikus funkciójának kifejezett elégtelensége esetén az ürülék fényes lesz, és rosszul mossa le a WC -csésze falait, mert nagy mennyiségű emésztetlen zsírt tartalmaz. Nem kevésbé jellemző a hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegekre, valamint a hasmenés és a székrekedés váltakozására.

Mivel mind a fájdalom, mind a diszpepsziás tünetek általában az étkezéshez kapcsolódnak, sok beteg egyre ritkábban és kevesebbet kezd enni. Az ételek rossz emészthetősége és az alultápláltság súlyvesztéshez vezet a betegeknél (a hasnyálmirigy enzimatikus funkciójának kifejezett megsértésével). Ezenkívül súlyos esetekben előfordulhat A, D, E, K hypovitaminosis, ezért a krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegek csontfájdalmat, éjszakai látásromlást és neurológiai rendellenességeket észlelhetnek.

Néhány betegnél a Langerhans -szigetek megsemmisülnek, amelyekben inzulin és glukagon szintetizálódik. Ha az inzulin termelése jobban szenved, a beteg cukorbetegséget fejleszt - a vércukorszint emelkedik, szomjúság, bőséges vizelés és nagy mennyiségű étel szükségessége jelenik meg. Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy nem tudja biztosítani a vér megfelelő glükagonszintjét, hipoglikémiás állapotok alakulnak ki: farkaséhség, súlyos gyengeség, remegés a testben, izzadás. A hipoglikémia súlyos károsodást okozhat az agyban, amelyet glükózzal szállítanak.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásával minden tünet súlyosbodik: a fájdalom elviselhetetlenné, elvághatóvá válhat, a széklet jellege megváltozik (valószínűleg hasmenés alakul ki), megjelenhetnek a cukorbetegség tünetei.

Ha a hasnyálmirigy-enzimek kiáramlása a mirigyből károsodott, előfordulhat, hogy részlegesen behatolnak a véráramba, ami életveszélyes szisztémás szövődmények kialakulásához vezet, például hipovolémiás sokk, akut veseelégtelenség stb.

Krónikus pancreatitis: diagnózis.

A betegség diagnosztizálásához az orvos előírja a széklet elemzését (coprogram), ahol hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegeknél kimutatható az emésztetlen zsír.

A hasnyálmirigy -gyulladás diagnózisában a szerv ultrahang, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása (CTG és MRI) segíthet.

Az ERCP, endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia egy olyan kutatási módszer, amelyben a duodenum endoszkópja feltárja azt a helyet, ahol az epeutak és a hasnyálmirigy -csatornák (nagy nyombél -papilla) kinyílnak. Ezen keresztül a csatornákat kontrasztanyaggal töltik fel, majd a máj és a hasnyálmirigy röntgenfelvételét készítik. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a csatornák átjárhatóságának felmérését, kövek, ciszták, gyanús daganatképződés kimutatását.

A LUNDT tesztet gyakran használják a hasnyálmirigy funkcionális állapotának felmérésére. A LUNDT teszt során, a vizsgálat során a páciens egy speciális (zsírt, glükózoldatot stb. Tartalmazó) keveréket iszik, ami a nyombélhormonok, a szekretin és a pancreozymin szekréciójának növekedését okozza. A hasnyálmirigy reagál ezeknek a hormonoknak a béllumenben való jelenlétére hasnyálmirigylé előállításával, amelyet egy speciális szonda segítségével összegyűjtünk 2 órán keresztül.

Secretin -pancreasimin teszt - ezen vizsgálat során, akárcsak a LUNDT -tesztnél, a nyombéllevet 2 órán belül szondával összegyűjtik, de a pancreosimin és a secretin injektálják a hasnyálmirigy stimulánsát.

Krónikus pancreatitis kezelése.

A remisszió alatti krónikus hasnyálmirigy -gyulladás kezelése a következőket foglalja magában:

I. Az étrend szigorú betartása. Mivel az étrend hibái válnak minden egyes súlyosbodás kiváltó mechanizmusává, és minden súlyosbodás a hasnyálmirigy működő sejtjeinek visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezet, világossá válik, hogy az étrend betartása nagyon fontos szempont az egészség megőrzésében az orgona.

A betegnek abba kell hagynia az alkohol, zsíros, sült, füstölt ételek, konzervek és pácok fogyasztását. Az ételeket előnyben kell részesíteni a párolt vagy főtt ételekkel.

A tejtermékek (tej, sajt, túró stb.) Bevitelét napi 200 ml -re kell korlátozni.

A húsból érdemes előnyben részesíteni a nem zsíros marhahúst (és nem sertéshúst), sovány baromfihúst (csirke, pulyka stb.). Ehetsz nem zsíros halat, fekete kaviárt.

Zöldségleveseket kell készíteni, amelyek gabonaféléket tartalmaznak.

A kása főzésekor kis mennyiségű tejet adhat hozzá, vagy vízben főzheti.

Korlátozza az élesztős tésztából készült termékek fogyasztását (hetente legfeljebb 1 alkalommal megengedett), de étrendjében használhat száraz kekszet, elavult fehéret és fekete kenyeret.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegek napi étrendjében naponta legfeljebb 1 csirke tojást kell tartalmaznia. A tojásból gőzös omlett készülhet.

II. Pótló terápia enzimkészítményekkel. Krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban a mirigyszövetet kötőszövet váltja fel, aminek következtében a hasnyálmirigy enzimatikus működése megszakad. Emiatt sok beteg megköveteli a lipáz, amiláz, tripszin, kimotripszin tartalmú gyógyszerek kinevezését. Az orvosnak ki kell választania az enzimkészítmények adagját, mivel túladagolásuk bélgyulladás (colitis) kialakulásához vezethet.

Az enzimkészítményeket nem szabad rágni, mert speciális bélben oldódó bevonattal vannak bevonva, amely megakadályozza a hatóanyag felszabadulását a gyomorban. Ellenkező esetben az enzimek savas gyomornedv hatására inaktiválódnak, mielőtt elérik a duodenumot.

Mivel a hasnyálmirigy -gyulladásban elsősorban a lipáz termelése csökken, az enzimkészítmény aktivitását a lipáz aktivitása határozza meg. Ezért a gyógyszer neve melletti digitális megjelölés a kapszulában található enzimek aktivitását jelzi.

Az enzimkészítmények a következők:

• Pankreatin-250-500 mg, naponta 3-6 alkalommal közvetlenül étkezés előtt. Igyon vízzel vagy gyümölcslével.

A pankreatin számos enzimkészítmény része: Panzinorm, Creon, Mezima forte, Ermital stb.

• Panzinorm 10000 - vegyen be 1-2 kapszulát minden étkezéshez, beleértve a könnyű snacket is. A napi kapszulák maximális száma 15.
• Creon 10000/25000 - vegyen be 1 kapszulát minden étkezéskor.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - 1-2 kapszulát használjon minden étkezésnél rágás nélkül.

III. A fájdalom megszüntetése. Gyakran a krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegek aggódnak a hasnyálmirigy kivetítésében fellépő állandó sajgó hasi fájdalom miatt. Mivel a fájdalom szindróma kialakulásának számos mechanizmusa van (a hasnyálmirigylé kifolyásának megsértése a csatornák mentén, a hasnyálmirigy belsejében lévő enzimek aktiválása stb.), A fájdalom megszüntetésére több farmakológiai csoport gyógyszere is használható.

1. Protonpumpa -blokkolók. Elnyomják a sósav termelését a gyomorban, ami serkenti az emésztő enzimek hasnyálmirigy -szekrécióját.

A protonpumpa -blokkolók a következők:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 r / nap;
• Lanzoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg naponta 1-2 alkalommal;
• Pantoprazol (Nolpaza) - 40 mg naponta egyszer;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg naponta egyszer. Szükség esetén állandó fél adag lehetséges.
• Ezomeprazol (Nexium) - 20-40 mg naponta egyszer. Lenyelni vízzel rágás nélkül.

2. H2-hisztamin receptorok blokkolói:

• Famotidin (Kvamatel) 20-40 mg naponta kétszer.
• Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg naponta kétszer.

3. Görcsoldók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a hasnyálmirigy -csatornarendszer nyomását, ami a beteg fájdalmának csökkenéséhez vezet.

A görcsoldó gyógyszerek közé tartoznak:

• Drotaverin (No-shpa, Spazmol)-40 mg, 1-2 lap. Napi 2-3 alkalommal.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg naponta kétszer 20 perccel étkezés előtt, inni rágás nélkül.

4. Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Csökkentik a gyulladást és megakadályozzák a hasnyálmirigy mirigyszövetének pusztulását.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő NSAID -ok közül leggyakrabban a következőket használják:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg naponta 1-2 alkalommal szájon át 2-3 hétig.

IV. A cukorbetegség kezelése (ha van). Ezt a szokásos séma szerint végzik, általában inzulin készítményekkel a súlyosbodás időszakában, és cukorcsökkentő tabletták segítségével a remisszió időszakában. A hasnyálmirigy -betegek cukorbetegségének kezelésének egyik jellemzője a hipoglikémiás gyógyszerek iránti igény jelentős csökkenése (vagy a cukorbetegség klinika teljes eltűnése) az enzimpótló terápia hátterében.

Krónikus hasnyálmirigy -gyulladás kezelése súlyosbodás idején.

Mivel a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodása súlyos állapot, és ezt súlyosbíthatja a hipovolémiás sokk és más súlyos szövődmények kialakulása, az ilyen betegek kezelését a legtöbb esetben kórházban végzik.

A kezelés általános elvei a következők:

Az első két napban teljes éhséget írnak elő. Ha két napnál hosszabb böjtöt jeleznek, a pácienst parenterális táplálásra írják fel, amely magában foglalja a tápanyagok intravénás beadását.

A harmadik naptól kezdve a betegnek szabad enni, de egyszerre legfeljebb 200 ml -t, az étkezéseknek gyakoriaknak kell lenniük, és az ételnek nem szabad zsírosnak lennie (különösen érdemes korlátozni az állati zsírokat). Az élelmiszerekben előnyben kell részesíteni a szénhidrátokat (de nem könnyen emészthetőeket, például az édességeket), nem pedig a szilárd ételeket. Betegek ez tiltott egyen hús- és halleveseket, zsíros húsokat, konzerveket és szénsavas italokat, nagy mennyiségű rostot tartalmazó ételeket (nyers zöldségek). Az alkohol szigorúan tilos.

Néhány betegnek szüksége lehet a gyomornedv folyamatos szívására (szívására) cső segítségével több napig.

A betegség korai napjaiban protonpumpa-gátlókat, H2-hisztamin receptor blokkolókat, antacidokat (Maalox, foszfolugel, Almagel stb.), Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (diklofenak) írnak fel intravénásan, majd tabletta formájában.

A nagy nyombél -papilla gyulladásának diagnosztizálásakor antibiotikumok (ampiox, cefaperazon, doxiciklin, azitromicin stb.) Használhatók.

Ha szisztémás szövődmények (hipovolémiás sokk, szervi elégtelenség) alakulnak ki, tüneti kezelést kell előírni a klinikai helyzet alapján.

Minden iLive tartalmat orvosszakértők vizsgálnak át annak érdekében, hogy a lehető legpontosabb és tényszerű legyen.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és ahol lehetséges, bizonyított orvosi kutatásokra mutatunk linkeket. Ne feledje, hogy a zárójelben lévő számok (stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy bármely tartalmunk pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja le a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A krónikus pancreatitis kezelésének céljai:

• A betegség klinikai megnyilvánulásainak (fájdalom szindróma, exokrin elégtelenség szindróma stb.) Csökkentése.
• A szövődmények kialakulásának megelőzése.
• Az ismétlődés megelőzése.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának időszakában a fő terápiás intézkedések a gyulladásos folyamat súlyosságának enyhítésére és a hasnyálmirigy -enzimek inaktiválására irányulnak. A remisszió időszakában a kezelés főként tüneti és helyettesítő terápiára szorul.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának időszakában a kezelést, akárcsak az akut hasnyálmirigy -gyulladást, kórházban kell elvégezni (intenzív osztályon, sebészeti vagy gasztroenterológiai osztályon). Következésképpen a betegség súlyosbodásának első kellően egyértelmű jeleinél a beteget kórházba kell helyezni, mivel rendkívül nehéz megjósolni a betegség további fejlődését az otthon tartózkodás körülményei között, állandó orvosi felügyelet és időben történő korrekció nélkül. terápiás intézkedések, vagyis a prognózis kiszámíthatatlan.

Általában hideget írnak fel az epigasztrikus régióba és a bal hipochondrium területére (gumi "hólyag" jéggel), vagy az úgynevezett helyi gyomor hipotermiát több órán keresztül végzik.

Az első 2-3 napban "funkcionális pihenésre" van szükség a hasnyálmirigy számára. Ebből a célból a betegek éhséget írnak fel, és csak 1-1,5 l / nap folyadékot (200-250 ml naponta 5-6 alkalommal) vehetnek be Borzhom ásványvíz, Jermuk stb. hasonló összetételű, melegben, gáz nélkül, kis kortyokban, valamint gyenge tea, csipkebogyó húsleves (napi 1-2 pohár). Gyakran szükség van állandó áteresztő szondára (jobb, ha vékony, transznazálisan behelyezett szondát használunk) a gyomornedv leszívásához (különösen akkor, ha más terápiás intézkedések hatása az első órákban nem jelentkezik, és a gyomor anamnesztikus jelei jelen vannak) hiperszekréció a korábbi vizsgálatok során), mivel a gyomornedv sósavja, amely a nyombélbe jut a bélbe, és a szekréció felszabadulása révén hat a nyálkahártyájára, stimulálja a hasnyálmirigy -szekréciót, vagyis a hasnyálmirigy "funkcionális pihenésének" feltételeit. a beteg tartózkodása az étkezéstől, nem figyelhető meg. Figyelembe véve, hogy amikor a beteg a hátán fekszik, a gyomornedv főleg a test és a gyomorfenék területén halmozódik fel, ezekbe a részekbe kell beépíteni a szonda szívónyílásait. A szonda helyes elhelyezését a szonda behelyezett részének hosszának felmérésével vagy röntgenfelvétellel (célszerű radiopakla szondákat használni erre a célra), valamint a savas gyomortartalom leszívásának "sikerével" kell ellenőrizni. Függetlenül attól, hogy a gyomornedv felszívódik-e vagy sem, a betegeknek napi 5-6 alkalommal antacidokat írnak fel (Bourget keverék, almagel, savkötő-összehúzó keverék, amelynek összetétele a következő: kaolin-10 g, kalcium-karbonát, magnézium-oxid és bizmut-szubnitrát 0, 5 g - a port szuszpenzió formájában meleg vízben - 50-80 ml - veszik, vagy csövön keresztül fecskendezik be, vagy lassan, kis kortyokban adják a betegnek inni) vagy más gyógyszereket, amelyek megkötik a gyomornedv sósavát . Ha a beteg állandó gyomornedv-leszíváson megy keresztül, ideiglenesen leállítják az antacid szedése alatt és további 20-30 percig.

A közelmúltban a gyomor szekréciójának elnyomása érdekében olyan H2 -receptor blokkolókat alkalmaztak, amelyek erőteljes antiszekréciós hatással rendelkeznek: cimetidin (belemet, hisztodil, tagamet, cinamet stb.) És újabb gyógyszerek - ranitidin (zantac) és famotidin.

A cimetidint (és analógjait) szájon át 200 mg naponta háromszor és 400 mg éjszaka írják fel, így napi dózisa 1 g egy körülbelül 65-70 kg súlyú személy számára. Ezeknek a gyógyszereknek vannak formái intramuszkuláris és intravénás adagolásra, ami előnyös a hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodása esetén (például hisztodil ampullák, 2 ml 10% -os oldat). A ranitidint naponta kétszer 150 mg -ra vagy éjszaka 300 mg -ra írják fel, 20 mg famotidint naponta kétszer vagy éjszaka; akut hasnyálmirigy -gyulladás és krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodása esetén a parenterális adagolás előnyösebb. A szomatosztatin alkalmazása a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának kezelésében ígéretesnek tekinthető, de további kutatásokra van szükség ebben az irányban.

A hasnyálmirigy exokrin elégtelenségének enzimekkel, antacidokkal, antikolinerg szerekkel és H2-receptor-blokkolókkal történő kombinált kezelésének alábbi módszereit alkalmazzák.

• I. Enzim + antacid készítmény.
• II. Enzimkészítmény + H2-receptor blokkoló (cimetidin, ranitidin, stb.).
• III. Enzim + antacid készítmény + H2-receptor blokkoló.
• IV. Enzim gyógyszer + H2 receptor blokkoló + antikolinerg gyógyszer.

Ugyanezen célból, valamint a fájdalom enyhítésére a betegek gyakran antikolinerg szereket írnak fel (atropin-szulfát, 0,5-1 ml 0,1% -os oldat szubkután, metacin, 1-2 ml 0,1% -os oldat szubkután, platifillin, 1 ml 0 , 2% -os oldat szubkután naponta többször, gastrocepin vagy pyrenzepin - 1 ampulla intramuszkulárisan vagy intravénásan stb.). A hasnyálmirigy duzzanatának enyhítése érdekében a betegség akut időszakában gyakran javasolják vízhajtók felírását, és bár a szakirodalomban nincsenek elég meggyőző adatok erről a kérdésről (sok ellentmondó jelentést tesznek közzé), ezek az ajánlások véleményünk szerint figyelmet érdemelnek. P. Banks (1982), a hasnyálmirigy-megbetegedések ismert amerikai szakembere, különösen azt javasolja, hogy a diakarbot ne csak vízhajtóként, hanem ödémás hasnyálmirigy-gyulladás esetén is csökkentsék a gyomor szekrécióját.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során fellépő fájdalom megszüntetése úgy érhető el, hogy ismét antikolinerg szereket és myotropikus görcsoldó szereket (no-shpa, papaverin-hidroklorid) írnak fel a máj-hasnyálmirigy ampulla záróizmának ellazítása, a csatornarendszer nyomásának csökkentése és az áramlás megkönnyítése érdekében. hasnyálmirigylé a duodenum csatornákba és az epebe. Néhány gasztroenterológus javasolja a nitroglicerin és más nitro gyógyszerek alkalmazását, amelyek szintén ellazítják a máj-hasnyálmirigy ampulla záróizmát. Meg kell jegyezni, hogy a mentőorvosok viszonylag hosszú ideig és gyakran sikeresen alkalmazzák a nitroglicerint, hogy enyhítsék (legalább ideiglenesen) a cholelithiasis támadását. Elég jól csökkenti az aminofillin máj-hasnyálmirigy-ampulla záróizomjának tónusát intramuszkulárisan (1 ml 24% -os oldat) vagy intravénásan (10 ml 2,4% -os oldat 10 ml 20% -os glükózoldatban).

Tartós és kellően erős fájdalom esetén analgin (2 ml 50% -os oldat) vagy baralgin (5 ml) is beadandó, gyakran kombinálva őket antihisztaminok bevezetésével: difenhidramin 2 ml 1% -os oldat, szuprastin 1-2 ml 2% -os oldat, tavegil 2 ml 0,1% -os oldat vagy más, ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek. Az antihisztaminok fő hatásuk mellett nyugtató, enyhe altató hatásúak (különösen difenhidramin) és hányáscsillapító hatásuk is van, ami ebben az esetben nagyon hasznos. Csak hatás hiányában narkotikus fájdalomcsillapítók (promedol) segítségét veszik igénybe, de semmiképpen sem adnak be morfiumot, mivel ez fokozza a máj-hasnyálmirigy ampulla záróizmának görcsét.

A méregtelenítés céljából a hemodezt intravénásan adják be; erős, nehezen megállítható hányással hipohidráció, hypovolemia lép fel, ami viszont rontja a hasnyálmirigy vérellátását és hozzájárul a betegség előrehaladásához. Ezekben az esetekben a hemodézis mellett albumin-oldatokat, plazmát és más plazmát helyettesítő folyadékokat is beadnak.

Széles spektrumú antibiotikumokat kellően nagy adagokban (ampicillin 1 g naponta 6 alkalommal szájon át, 0,4-0,8 mg / kg gentamicin naponta 2-4 alkalommal intramuszkulárisan stb.) Széles körben alkalmaznak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásában. Sok gasztroenterológus szerint azonban az akut hasnyálmirigy -gyulladás és a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodása esetén az antibiotikum -terápia az esetek többségében nem javítja a betegség klinikai lefolyását, és ezek felírásával csak a nekrotikus tömegek fertőzésének megelőzésére és a kialakulásának megakadályozására lehet számítani. tályogok.

Végül a hasnyálmirigy -gyulladás terápiás intézkedéseinek utolsó iránya a hasnyálmirigy -enzimek aktivitásának elnyomása intravénás antienzim gyógyszerek alkalmazásával: trasilol, contrikal vagy gordox. Jelenleg sokan tagadják a hatékonyságukat, bár talán idővel, ha egyértelműbben meghatározzák a használatukra vonatkozó indikációkat, hasznosak lesznek a betegség bizonyos formáiban és korai szakaszában. Egyes szerzők különösen súlyos esetekben a peritoneális dialízis sikeres alkalmazásáról számolnak be annak érdekében, hogy eltávolítsák az aktivált hasnyálmirigy -enzimeket és mérgező anyagokat a hasüregből.

Néhány gasztroenterológus, akik súlyosbítják a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, sikeresen kezeltek heparinnal (napi 10 000 egység) vagy aminokapronsavval (150-200 ml 5% -os oldat intravénásan, 10-20 infúzió során), de ezeket az adatokat további ellenőrzésre van szükség. A gasztroenterológusok egy része által javasolt kortikoszteroid hormonok alkalmazása sok más véleménye szerint aligha indokolt.

Mindezeket az intézkedéseket a betegség súlyosbodásának első óráiban hajtják végre; hatás hiányában az orvosnak magyarázatot kell keresnie erre, kizárnia kell a lehetséges szövődményeket, és döntenie kell a betegség már sebészeti kezelésének célszerűségéről. .

Ha a terápia sikeres, és az exacerbáció tünetei alábbhagynak, a gyomor aspirációs csövet 1-1,5-2 nap múlva ki lehet venni, azonban a savlekötők és a H2-receptor blokkolók kezelése folytatódik. Engedje meg, hogy az ételeket napi 5-6 alkalommal nagyon kis adagokban fogyassza el (5p típusú étrend, beleértve a nyálkás gabonaleveseket, a vízben zabkását, kis mennyiségű fehérje omlettet, frissen készített túrót, sovány húsból készült szuflét stb.). ). Ez az étrend alacsony kalóriatartalmú, súlyosan korlátozza a zsírt, mechanikusan és kémiailag kímélő. A következő napokban az étrend fokozatosan és fokozatosan bővül, figyelembe véve a betegség további dinamikáját, azonban tilos a zsíros, sült, fűszeres ételek és az emésztőnedvek szekréciójának erős stimulálását okozó ételek. Az elkövetkező napokban a beadott gyógyszerek adagját csökkentik, néhányukat törlik, 2-3 hétre hagyják, és ha indikált, és hosszabb ideig, csak antacidokat és H2-receptor-blokkolókat. A legtöbb esetben a beteg állapotának stabilizálása a kezelés kezdetétől számított 1-1,5-2 héten belül érhető el.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás terápiás intézkedéseinek fő célja a remissziós szakaszban a betegség teljes gyógyulásának elérése (ami nem mindig lehetséges hosszú távú betegség esetén-5-10 év vagy több), hogy megakadályozzák a a betegséget, és ha a teljes gyógyulás lehetetlen, akkor tüneteinek megszüntetése (a lehetőségek szerint), szenvedést okozva a betegnek.

A betegség etiológiai tényezőjének kiküszöbölése rendkívül fontos. Alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás esetén ezek sürgős, jól megalapozott ajánlások az alkoholfogyasztás abbahagyására, elmagyarázzák a betegek ártalmát, és szükség esetén az alkoholizmus kezelését. Az úgynevezett cholecystopancreatitis, a cholecystitis, cholelithiasis konzervatív vagy sebészeti kezelésével.

A táplálkozás szabályozása és egy bizonyos étrend betartása rendkívül fontos - a hasnyálmirigy működését élesen serkentő élelmiszerek korlátozása vagy teljes kizárása (az étrendből az állati zsírok kivételével, különösen a sertészsír, bárányzsír, sült, fűszeres ételek, erős hús) levesek, húslevesek stb.).

A patogenetikai kezelés módszerei jelenleg nem eléggé kidolgozottak. A kortikoszteroid gyógyszerek ilyen célú alkalmazására vonatkozó ajánlásokat nagyon óvatosan kell figyelembe venni, főleg kinevezésük indokolt mellékvese -elégtelenség esetén.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás remissziójának időszakában egyes betegek teljesen kielégítőnek érzik magukat (néhány beteg a betegség I. stádiumában, és néhány II. Stádiumú beteg); sok betegnél a szenvedés bizonyos tünetei továbbra is fennállnak (fájdalom, diszpeptikus rendellenességek, fokozatos testsúlycsökkenés stb.). Bizonyos esetekben csak a betegség szubjektív jeleit észlelik, más esetekben - és az orvos által vagy speciális kutatási módszerekkel észlelt változásokat (többnyire a betegség II. És különösen III. Stádiumú betegek). Minden esetben differenciált, személyre szabott terápiás intézkedésekre van szükség.

Az orvosi szakirodalomban rendszeresen előforduló tanácsokat úgynevezett immunmodulátorok alkalmazására krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban (egyes szerzők levamisolt, taktivint stb. Ajánlják) nyilvánvalóan szintén nagyon óvatosan kell megfogadni. Először is, korántsem mindig egyértelmű, hogy a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás patogenezisének "immunológiai kapcsolata", amelyet (és hogyan) befolyásolni kell. Másodszor, ezekben az esetekben a lehető legnagyobb immunológiai vizsgálatokra és dinamikus immunológiai ellenőrzésre van szükség - mindez még mindig nagyon nehezen kivitelezhető a gyakorlatban.

A betegség remissziójának időszakában, annak ellenére, hogy számos beteg viszonylag jó általános közérzete, és bizonyos esetekben a betegség tüneteinek teljes vagy csaknem teljes hiánya ellenére, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az étkezést ( Napi 5-6 alkalommal). Célszerű pontosan "ütemterv szerint" étkezni, ugyanazokban az órákban, nagyjából azonos időközökkel az étkezések között. Erősen figyelmeztetni kell a betegeket az ételek alapos rágásának szükségességére. Néhány viszonylag kemény élelmiszert (kemény almafajták, kemény főtt hús stb.) Ajánlott apróra vágott (törölt vagy húsdarálón áttekercselt) formában fogyasztani.

Tekintettel arra, hogy krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban gyakran endokrin hasnyálmirigy -elégtelenség (másodlagos cukorbetegség) fordul elő, profilaktikus okokból a krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegeket tanácsolni kell a "legegyszerűbb" szénhidrátok - mono- és diszacharidok - korlátozására (vagy legjobb esetben kizárására), az első helyen a cukor.

A betegség tüneteinek és a betegek jólétének hiányában nincs szükség speciális gyógyszeres terápiára.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás gyógyszeres terápiájával a következő fő célok elérésére törekszenek:

1. hasnyálmirigy -fájdalom enyhítése, bizonyos esetekben meglehetősen fájdalmas;
2. az emésztési folyamatok normalizálása a vékonybélben, a hasnyálmirigy enzimek hiánya miatt zavart;
3. a vékonybélben a felszívódási folyamatok normalizálása vagy legalább némi javulása;
4. a bélben történő felszívódás elégtelenségének kompenzálása albumin, plazma vagy speciális komplex gyógyszerek parenterális táplálásra történő intravénás (csepegtető) adagolásával (esszenciális aminosavakat, monoszacharidokat, zsírsavakat, bázikus ionokat és vitaminokat tartalmaz);
5. a hasnyálmirigy endokrin elégtelenségének kompenzálása (ha előfordul).

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás ödémás formája esetén a terápiás intézkedések komplexe magában foglalja a diuretikumokat (diakarb, furoszemid, hipotiazid - normál adagokban), veroshpiront. A kezelés időtartama 2-3 hét.

Azokban az esetekben, amikor a krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegek panaszkodnak a bal oldali hipochondrium fájdalmára (feltehetően a hasnyálmirigy károsodása miatt), meg kell próbálni megállapítani, hogy a hasnyálmirigy ödémája (és ennek következtében megnagyobbodása), annak kapszulája, krónikus perineurális gyulladás, szoláris gyulladás vagy a főcsatorna kővel történő elzáródása. Az okoktól függően a megfelelő gyógyszereket is kiválasztják. Abban az esetben, ha a főcsatorna eltömődik kalkulussal vagy a máj-hasnyálmirigy ampulla záróizmjának görcsével, antikolinerg és myotropikus görcsoldó gyógyszereket írnak elő (atropin-szulfát szájon át 0,00025-0,001 g naponta 2-3 alkalommal, szubkután injekció 0,25- 1 ml 0,1 % -os oldat; metacin orálisan 0,002-0,004 g naponta 2-3 alkalommal, gastrocepin vagy pirenzepin 50 mg naponta kétszer 30 perccel étkezés előtt, orálisan vagy parenterálisan-intramuszkulárisan vagy intravénásán, 5-10 mg naponta kétszer, no-shpu 0,04-0,08 g naponta 2-3 alkalommal szájon át vagy 2-4 ml 2% -os oldatot intravénásán, lassan és ezen csoportok egyéb gyógyszerei). A perineuralis gyulladás vagy szoláris gyulladás okozta kellően erős és tartós fájdalom esetén nem narkotikus fájdalomcsillapítók ajánlhatók (analgin intramuszkulárisan vagy intravénásan, 1-2 ml 25% -os vagy 50% -os oldat naponta 2-3 alkalommal, baralgin 1-2 tabletta) belül naponta 2-3 alkalommal vagy erős fájdalom esetén intravénásan lassan lassan 1 ampulla - 5 ml - naponta 2-3 alkalommal). Szélsőséges esetekben és rövid ideig promedolt írhatnak fel (belsőleg 6,025-0,05 g naponta 2-3 alkalommal vagy 1-2 ml 1% -os vagy 2% -os oldatot szubkután, szintén napi 2-3 alkalommal). A morfiumot még nagyon erős fájdalom esetén sem szabad felírni, elsősorban azért, mert a máj-hasnyálmirigy ampulla záróizmjának görcsét okozza, és rontja a hasnyálmirigylé és az epe kiáramlását, ezáltal hozzájárulhat a hasnyálmirigy kóros folyamatának előrehaladásához.

Néhány betegnél a súlyos fájdalmat perirenal vagy paravertebralis novokain blokád állította le. Bizonyos esetekben a kínzó fájdalmat a reflexoterápiás módszerrel lehetett enyhíteni (nyilván a pszichoterápiás hatás miatt?). Néhány fizioterápiás eljárás jó hatást fejt ki. Több mint 4 éve krónikus hasnyálmirigy -gyulladásunk (fájdalmas forma) klinikánkban sikeresen alkalmazzák erre a célra az elektrokalkulációt (az elektroforézis módszerének egyik változatát). Az UHF -et athermal adagolásban és más fizioterápiás módszerekben is használják.

Bizonyos esetekben elviselhetetlenül erős fájdalom esetén sebészeti kezeléshez kell folyamodnia.

Szolárium és szolárgia esetén a ganglion-blokkolók és görcsoldók meglehetősen hatékonyak lehetnek (gangleron 1-2-3 ml 1> 5% -os oldat szubkután vagy intramuszkulárisan, benzohexónium 1-1,5 ml 2,5% -os oldat szubkután vagy intramuszkulárisan vagy más, ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ).

Ha a krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegek exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség jeleit mutatják (elégtelen enzimtartalom a hasnyálmirigy -lében, lipáz, tripszin, amiláz stb.), Akkor ez megítélhető, ha a betegeknél diszpeptikus tünetek, "pancreatogén" hasmenés, jellegzetes változások alakulnak ki a koprológiai vizsgálatok eredményei: a steatorrhea tartósan megfigyelhető, kisebb mértékben - kreato- és amilorrhoea - szükséges ezeket az enzimeket tartalmazó gyógyszereket felírni, és megkönnyíteni a tápanyagok emésztését a vékonybélben.

Amikor bizonyos, hasnyálmirigy -enzimeket tartalmazó készítményeket krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegeknek ajánlunk, szem előtt kell tartani, hogy ezeket nehéz szabványosítani, még ugyanazon vállalat bizonyos időközönként kiadott készítményei is némileg eltérhetnek tevékenységüktől. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a hatása nem minden esetben jelentkezik. Figyelembe kell venni a páciens testének egyedi jellemzőit is: egyes betegeknek egyes gyógyszerek jobban segítenek, másoknak mások. Ezért bizonyos enzimkészítmények felírásakor feltétlenül meg kell kérdezni a beteget, hogy ezek közül a gyógyszerek közül melyik segített jobban, és jobban tolerálható volt -e a múltban.

A gasztroenterológusok különböző iskolái által javasolt enzimkészítmények alkalmazásának taktikája némileg eltérő. Tehát felírhat hasnyálmirigy-enzimkészítményeket étkezés előtt (kb. 20-30 perc) vagy étkezés közben, minden étkezéskor. Fokozott vagy normális gyomorszekrécióban szenvedő betegeknél jobb hasnyálmirigy-enzimeket felírni étkezés előtt és antacidokkal kombinálva, lehetőleg folyékony vagy gélszerű, beleértve az „lúgos” ásványvizet, például Borzhom, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Jermuk stb. ajánlása annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy-enzimek a legaktívabbak a közeg semleges vagy enyhén lúgos reakciójával, pH 7,8-8-9. Ha a pH -érték 3,5 alatt van, a lipázaktivitás elveszik, a tripszin és a kimotripszin inaktiválódik a gyomornedv pepszinjével. A hipoklorhidria és különösen a gyomor achilia esetén ajánlatos hasnyálmirigy enzimkészítményeket felírni étkezés közben.

A közelmúltban a hasnyálmirigy enzimeket tartalmazó készítmények szedését javasolták a H2-receptor-blokkolók (cimetidin, ranitidin vagy famotidin) kombinációjával együtt, amelyek a legerősebben elnyomják a gyomor-szekréciót.

Minden betegnek, figyelembe véve a betegség súlyosságát, ki kell választania az enzimkészítmények egyéni adagját (1-2 tabletta vagy kapszula naponta 3-4-5-6 alkalommal, legfeljebb napi 20-24 tabletta). Bizonyos esetekben megfigyeléseink szerint a három fő enzimet tartalmazó standard gyógyszer (panzinorm, festal stb.) Kombinációja pankreatinnel hatékonyabb, mint e gyógyszer adagjának kétszeres növelése. Ez nyilvánvalóan annak köszönhető, hogy a főbbeken kívül - lipáz, tripszin és amiláz, a pankreatin más hasnyálmirigy enzimeket is tartalmaz - kimotripszint, exopeptidázokat, karboxipeptidázokat A és B, elasztázt, kollagenázt, dezoxiribonukleázt, ribonukleáz mal, laktázt, , észteráz, alkálifoszfatáz és számos más.

A szakirodalomban a kérdést széles körben tárgyalják, hogy melyik dózisformában a hasnyálmirigy -enzimek a leghatékonyabbak - tabletták (drazsék) vagy kapszulák formájában? Nyilvánvaló, hogy a hasnyálmirigy -készítmények por vagy apró szemcsék formájában történő alkalmazása vékonybélben oldódó kapszulában indokoltabb, mint tabletták vagy drazsék formájában (a priori), mivel nincs elegendő bizalom a tabletta iránt. a készítmények kellően gyorsan és időben feloldódnak a duodenumban vagy a jejunumban, és nem "csúsznak" oldhatatlan formában a vékonybél közelebbi részeibe, anélkül, hogy részt vennének az emésztési folyamatokban.

Néhány gasztroenterológus a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás különösen súlyos eseteiben azt javasolja, hogy a hasnyálmirigy-enzimkészítményeket óránként nagy adagokban írják fel (kivéve az éjszakai alvást), függetlenül az étkezéstől-naponta 16-26-30 tablettát vagy kapszulát. Talán ennek a taktikának van némi előnye - a hasnyálmirigy -enzimek egyenletes beáramlása a bélbe (elvégre, tekintettel arra, hogy az étel meglehetősen hosszú ideig megmarad a gyomorban, és részlegesen belép a bélbe, a vékonybélben az emésztési folyamatok szinte folyamatosan folytatódnak, ezért a hasnyálmirigy -enzimek iránti igény szinte állandóan fennáll - a vékonybél szinte soha nincs chyme nélkül).

Az enzimterápia hatékonyságának fokozását szükség esetén, a gyomor -szekréciót gátló gyógyszerek párhuzamos adagolásával érik el (természetesen nem azokban az esetekben, amikor gyomor -achilia jelentkezik). A leghatékonyabb erre a célra a H2-receptor-blokkolók (ranitidin vagy famotidin, stb.) Kombinációja antikolinerg szerekkel (atropin-szulfát, metacin, gastrocepin).

Az antikolinerg szerek alkalmazása a gyomor -szekréciót gátló hatásukon kívül (emlékeztetünk arra, hogy a savas, aktív gyomornedv gátolja a hasnyálmirigy -enzimek hatását, amelyek esetében a környezet semleges vagy enyhén lúgos reakciója optimális, és egyeseket inaktivál vagy elpusztít. ), de lassítja a tápanyagok átjutását a vékonybélben. Ez az antikolinerg szerek utolsó hatása növeli a chyme tartózkodási idejét a vékonybélben, ami elősegíti az emésztési folyamatokat és a felszívódást (például az emésztés végtermékeinek a vékonybél nyálkahártyájával való érintkezési idejének meghosszabbítása észrevehetően fokozza azok felszívódását) .

A hasnyálmirigy -enzimek gyógyszeres kezelésének hatékonyságát, valamint a kiválasztott gyógyszeradag helyességének és megfelelőségének ellenőrzését végzik, a betegek szubjektív érzéseinek dinamikájára és néhány objektív mutatóra összpontosítva: a diszpeptikus tünetek csökkenése vagy eltűnése, puffadás, a széklet gyakoriságának és a széklet jellegének normalizálására vagy teljes normalizálódására való hajlam, az ismételt szkatológiai mikroszkópos vizsgálatok eredményei, lassítva a csökkenést vagy a beteg testtömegének pozitív dinamikájára való hajlam kialakulását.

Rendkívül óvatosnak (ha nem általában negatívnak) kell tekinteni néhány gasztroenterológus ajánlásait az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség miatt, hogy szekréciót és pancreozymin hormonokat használjon működésének serkentésére. Először is, cselekvésük nagyon rövid életű (több tíz perc), másodszor, és nyilvánvalóan ez a legfontosabb - a hasnyálmirigy működésének stimulálása érdekében a hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodását okozhatja.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás terápiás intézkedéseinek következő iránya, különösen a betegség II. Vagy III. Stádiumában szenvedő betegek esetében, a vékonybélben fellépő felszívódási folyamatok kompenzálása. Megállapítást nyert, hogy a tápanyagok hidrolízisének végső termékei (aminosavak, monoszacharidok, zsírsavak stb.) Elégtelen felszívódása krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban elsősorban két tényező hatására következik be: az emésztési folyamatok zavarai és a gyulladásos elváltozások. a vékonybél nyálkahártyája. Ha az első tényező a legtöbb esetben kompenzálható megfelelő dózisú hasnyálmirigy enzimekkel, akkor lehetséges a nyálkahártya gyulladásának csökkentése olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek helyi védő (burkoló és összehúzó) hatást gyakorolnak a nyálkahártyára. Ebből a célból általában ugyanazokat az eszközöket alkalmazzák, mint a krónikus bélgyulladásban és enterokolitiszben-bázikus bizmut-nitrát 0,5 g, kaolin (fehér agyag) 4-10-20 g adagonként, kalcium-karbonát 0,5 g. vagy naponta 5-6 alkalommal külön-külön, lehetőleg szuszpenzióban, kis mennyiségű meleg vízben, vagy lehetőleg együtt (beveheti ezt a kombinációt a megadott adagokban egyszerre por formájában) is, 4- Naponta 5-6 alkalommal. Használhat néhány gyógynövényt is, amelyek infúziói vagy főzetei összehúzó hatásúak: mályvacukrot tartalmazó infúzió (5 g / 200 ml víz), a cinquefoil rizóma főzete (15 g / 200 ml víz), rizóma cianózis gyökerekkel (15 g / 200 ml víz), madárcseresznye gyümölcs infúziója vagy főzete (10 g / 200 ml víz), éger palánták infúziója (10 g / 200 ml víz), St. John's infúzió sörlé (10 g 200 ml vízben), kamillavirág infúzió (10-20 g 200 ml vízben) stb.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő, fokozott exokrin elégtelenségben (II-III. Fok) és a felszívódási zavar tüneteiben szenvedő betegeket a szokásos étrendi ajánlások mellett írják elő az energiaköltségek fedezéséhez és a testsúly helyreállításához szükséges, könnyen emészthető tápanyagok bevitelének növelése érdekében. 5p) különleges táplálkozási keverékek (enpits), vagy ezek hiányában csecsemőtápszerek. Különösen hasznosak a parenterális táplálkozás formulái, vitaminokkal és szükséges ionokkal dúsítva (például a külföldön gyártott Vivonex gyógyszer). Mivel nem minden tápszer ízlik, és az emberek étvágycsökkenése is csökken, ezeket a tápanyagkeverékeket napi 1-2-3 alkalommal lehet lenyelni étkezések között.

Még súlyosabb esetekben, kifejezett felszívódási zavarokkal és jelentős súlycsökkenéssel a betegek további speciális készítményeket írnak fel parenterális táplálásra (kazein -hidrolizátum, aminocrovin, fibrinozol, amykin, poliamin, lipofundin stb.). Mindezeket a gyógyszereket intravénásan, nagyon lassan adják be (10-15-20 csepp percenként, majd 25-30 perc múlva egy kicsit gyorsabban-40-60 csepp percenként), 400-450 ml 1-2 alkalommal nap; az egyes adagok időtartama 3-4 óra, ezeknek a gyógyszereknek az injekciói közötti intervallumok 2-5 nap, 5-6 injekció során. Természetesen ezeket az infúziókat csak kórházi körülmények között lehet elvégezni. A hypoproteinemia megszüntetése érdekében vérplazma is alkalmazható.

Azok a betegek, akiknél a testtömeg jelentősen csökkent annak érdekében, hogy javítsák a fehérje felszívódását a szervezetben, anabolikus szteroid hormonokat írnak fel: methandrostenolone (dianabol, nerobol) 0,005-0,01 g (1-2 db 5 mg-os tabletta) 2-3 alkalommal az étkezés előtti napon retabolilt (intramuszkulárisan olajoldat formájában) 0,025-0,05 g-ot adnak be 1 alkalommal 2-3 hét alatt, 6-8-10 injekció során. Klinikailag az ezekkel a gyógyszerekkel való kezelés az étvágy javulásában, a betegek testtömegének fokozatos növekedésében, általános állapotuk javításában, valamint kalciumhiányos és csontritkulásos esetekben - valamint a csontok meszesedésének felgyorsításában nyilvánul meg. a szervezetben lévő kalciumsók).

A vékonybél gyulladásos folyamatában és a felszívódási zavarban való másodlagos részvétel miatt elhúzódó hasnyálmirigy -gyulladásban gyakran megfigyelhetők a vitaminhiány jelei. Ezért a betegeknek multivitaminokat (napi 3-4 alkalommal, 1-2 pirula) és egyedi vitaminokat, különösen B2, Bb, B12, nikotinsavat és aszkorbinsavat, valamint zsírban oldódó vitaminokat, elsősorban A- és D. vitaminhiány jelei, egyes vitaminok, különösen szükségesek, injekció formájában is beadhatók. Emlékeztetni kell arra, hogy a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás hosszan tartó lefolyása esetén előfordulhat a Bi2 -vitamin hiánya és az általa okozott vérszegénység. A vasionok hiányában a szervezetben vérszegénység is előfordulhat, mind a B12 -vitamin, mind a vasionok egyidejű hiánya esetén - vegyes, többszörös hiányos vérszegénység, a Ca 2+ elégtelen felszívódása esetén fokozatosan kialakul a csontritkulás. Ezért ezen ionok (Ca 2+, Fe 2 "1") csökkenésével a betegek szérumában, különösen akkor, ha elégtelenségük klinikai tüneteit észlelik, további adagolást kell biztosítani, lehetőleg parenterálisan. Tehát a kalcium-kloridot 5-10 ml 10% -os oldatot injektáljuk naponta vagy minden második napon lassan, nagyon óvatosan. A Ferrum Lek -et intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be 0,1 g / nap mennyiségben, megfelelő ampullákban, intramuszkuláris (2 ml) vagy intravénás (5 ml) adagoláshoz. A gyógyszert lassan, intravénásan adják be.

A hasnyálmirigy -elégtelenség intrasecretory elégtelensége megköveteli az étrendi és terápiás intézkedések megfelelő korrekcióját - mint a diabetes mellitus esetében. Sok gasztroenterológus szerint a cukorbetegség a nem meszesedő hasnyálmirigy-betegek körülbelül 30-50% -ában és a meszesedő hasnyálmirigy-betegek 70-90% -ában fordul elő. Ugyanakkor úgy vélik, hogy a glükóztolerancia csökkenése még gyakrabban fordul elő, és korábban következik be, mint a steatorrhea. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében fellépő diabetes mellitusnak megvannak a sajátosságai: a hasnyálmirigy-szigetek gyulladásos-szklerotikus folyamatának sérülése csökkenti nemcsak az inzulin, hanem a glukagon termelését is. A tüneti cukorbetegség lefolyása ebben a betegségben és a hiperglikémia nagyon labilis. Különösen a kis dózisú inzulin bevezetését is kísérheti a glukagon elégtelen termelése miatt a vércukorszint jelentős csökkenése, amely nem megfelelő az injektált inzulin adagjához. A glukagon elégtelen termelése magyarázza a diabéteszes ketoacidózis viszonylag ritka előfordulását is ilyen betegeknél, mivel ebben az esetben csökken a májszövet azon képessége, hogy a szabad zsírsavakat acetoacetává és béta-hidroxi-vajsavvá alakítja. A szakirodalom megállapítja, hogy viszonylag ritkán fordulnak elő diabetes mellitus egyes szövődményei krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban - retinopátia, nephropathia, mikroangiopátia, érrendszeri szövődmények. A másodlagos (tüneti) diabetes mellitus kezelésében krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegeknél a megfelelő étrend mellett elsősorban orális antihiperglikémiás gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek növelik a glükóztoleranciát.

Úgy gondolják, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek rendszeresen, évente 3-4 alkalommal tanácsos olyan gyógyszerekkel kezelni, amelyek stimulálják az anyagcsere folyamatokat (pentoxil, amelyet adagonként 0,2-0,4 g-ra írnak fel, vagy metiluracil 0,5-1 g-mal naponta 3-4 alkalommal). Az egyik ilyen gyógyszeres kezelés időtartama 3-4 hét. Korábban ezekkel a gyógyszerekkel egyidejűleg felírták az úgynevezett lipotróp gyógyszereket - metionint vagy lipokaint, de hatékonyságuk alacsony.

Az akut jelenségek eltávolítása után és a súlyosbodás megelőzése érdekében az üdülőhelyi kezelést Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary és gasztroenterológiai profilú helyi szanatóriumok ajánlják.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegeknek nem mutatnak olyan munkákat, amelyekben lehetetlen betartani az egyértelmű étrendet; a betegség súlyos lefolyása esetén a betegeket a VTEK -ra kell irányítani a fogyatékossági csoport meghatározásához.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás patogenezise alapján a kezelésnek a következő feladatok megoldására kell irányulnia:

• a hasnyálmirigy szekréciójának csökkenése;
• a fájdalom szindróma enyhítése;
• enzimpótló terápia elvégzése.

A krónikus pancreatitis sebészeti kezelése

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sebészeti kezelése a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos, fájdalmas formái esetén javasolt, amikor a fájdalmat semmilyen terápiás intézkedés nem enyhíti: a közös epe és (vagy) főcsatorna cicatricialis-gyulladásos szűkületével, tályogképződéssel vagy ciszta kialakulásával. a mirigyből. A művelet jellegét minden esetben a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának jellemzői és a felmerült szövődmények jellege határozza meg. Tehát elviselhetetlenül erős fájdalom esetén splancnectomiát és vagotomiát végeznek, a főcsatorna akril ragasztóval stb. Vagy a hasnyálmirigy fejének megkötésével vagy elzárásával), pancreatoduodenalis reszekcióval, a főcsatorna leeresztésével és más típusú sebészeti beavatkozásokkal. beavatkozások, amelyek jellegét a betegség minden egyes esetének sajátosságai határozzák meg. Természetesen a posztoperatív időszakban étrendi és terápiás intézkedéseket hajtanak végre, például a hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodása esetén, és hosszú távon, a lefolyás jellemzőitől és súlyosságától függően, mint a betegség krónikus formájában.

Nem kellett megfigyelnünk a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás öngyógyító eseteit. Mindazonáltal, amint tapasztalataink azt mutatják, a betegség lefolyásának jelentős javulása a szisztematikusan végrehajtott terápiás intézkedések hatására az ambulancia alatt álló betegeknél, valamint a stabil remisszió előfordulása hosszú megfigyelési időszak alatt (5-7 évig, ill. több) a legtöbb betegnél teljesen lehetséges.

Gyógyszermentes kezelés

Az étrend nem stimulálhatja a hasnyálmirigylé kiválasztását. Kifejezett exacerbációk esetén az éhséget (0. táblázat) és a hidrokarbonát-kloridos vizeket írják fel az első 3-5 napban. Ha szükséges, írjon fel parenterális táplálást: fehérjeoldatok (albumin, fehérje, plazma), elektrolitok, glükóz. Segít csökkenteni a mérgezést és a fájdalmat, és megakadályozza a hipovolémiás sokk kialakulását.

Duodenosztázis esetén a gyomor tartalmát vékony szondával szívják le.

3-5 nap elteltével a beteget át kell adni az orális táplálkozásra. Az étkezésnek gyakorinak kell lennie, kis adagokban. Korlátozza a hasnyálmirigy szekrécióját serkentő ételek fogyasztását: zsírok (különösen a hőkezelésnek kitett), savas ételek. Korlátozza a kalciumban gazdag tejtermékek (túró, sajt) használatát.

A napi étrendnek tartalmaznia kell 80-120 g könnyen emészthető fehérjét (tojásfehérje, főtt sovány hús, hal), 50-75 g zsírt, 300-400 g szénhidrátot (lehetőleg poliszacharidok formájában). Jó egyéni toleranciával a nyers zöldségek nem kizártak.

Tilos alkohol, fűszeres ételek, konzervek, szénsavas italok, savanyú gyümölcsök és bogyók, savanyú gyümölcslevek használata.

Pótló terápia az exokrin hasnyálmirigy működésére

Az enyhe steatorrhea, amelyet nem kísér hasmenés és fogyás, diétával korrigálható. Az enzimek kijelölésének javallata a steatorrhea, napi 15 g -nál nagyobb zsírveszteséggel, hasmenéssel és súlycsökkenéssel kombinálva.

Az enzimkészítmények dózisa a hasnyálmirigy -elégtelenség mértékétől és a beteg étrend -követési vágyától függ. Annak érdekében, hogy a normál emésztési folyamatot megfelelő táplálkozással biztosítsák súlyos exokrin elégtelenségben szenvedő betegeknél, minden étkezéshez 10 000-30 000 NE lipázt kell bevenni.

Az alkalmazott enzimkészítmények nem csökkenthetik a gyomornedv pH -ját, serkenthetik a hasnyálmirigy szekrécióját. Ezért előnyös olyan enzimeket felírni, amelyek nem tartalmaznak epét és a gyomornyálkahártya kivonatait (pankreatin).

Az enzimkészítményeket egész életre írják fel. Lehetőség van az adagok csökkentésére szigorú diéta betartása mellett, korlátozva a zsírokat és a fehérjéket, és növelni lehet őket, ha az étrendet kibővítik. Az enzimek helyesen kiválasztott dózisának mutatói a stabilizáció vagy a testtömeg növekedése, a hasmenés, a steatorrhea és a creatorrhea megszűnése.

Az enzimek nagy dózisának (lipáz esetén 30 000 egység) felírásának hatása hiányában az adagok további növelése nem megfelelő. Az okok kísérő betegségek lehetnek: a nyombél mikrobiális szennyeződése, a vékonybél helminthikus inváziója, az epesavak kicsapódása és az enzimek inaktivációja a nyombélben a pH csökkenése következtében. Az alacsony pH -n végzett enzimaktiválás mellett az alacsony enzimtartalmú epe és hasnyálmirigy -szekréció fokozódik. Ez az enzimek koncentrációjának csökkenéséhez vezet. A nyombél tartalmának alacsony pH -ja esetén ajánlott az enzimek bevitelét kombinálni szekrécióellenes gyógyszerekkel (protonpumpa -gátlók, H 2 -hisztamin -receptorok blokkolói).

További betegkezelés

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának leállítása után alacsony zsírtartalmú étrend, állandó enzimpótló kezelés javasolt.

Betegnevelés

Meg kell magyarázni a betegnek, hogy az enzimkészítmények bevitelének állandónak kell lennie, a beteg módosíthatja az enzimek dózisát a táplálék összetételétől és mennyiségétől függően.

Fontos elmagyarázni, hogy az enzimkészítmények hosszú távú alkalmazása nem vezet másodlagos exokrin elégtelenség kialakulásához.

Krónikus hasnyálmirigy -gyulladás prognózisa

Az étrend szigorú betartása, az alkoholfogyasztás megtagadása, a fenntartó terápia megfelelősége jelentősen csökkenti az exacerbációk gyakoriságát és súlyosságát a betegek 70-80% -ában. A krónikus alkoholos hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegek 10 évig élnek, és teljes mértékben megtagadják az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Ha továbbra is alkoholt fogyasztanak, akkor fele korán meghal. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tartós és hosszú távú remissziója csak rendszeres fenntartó terápiával lehetséges.

Az emberek ritkán tartják fontosnak, hogy mit és mennyit esznek. A helytelen táplálkozás, amelyet stressz, túlterhelés vagy érzelmi stressz kísér, azt eredményezi, hogy a szervezet gyulladásos folyamatokkal reagál. A hasnyálmirigy ebben az esetben gyakrabban szenved, mint mások, a pancreatitis nevű betegség fordul elő. Fontos megjegyezni, hogy ha nem kezdi el a kezelést, a betegség krónikus lesz. Annak érdekében, hogy időben megtegye a betegség elleni küzdelmet, tudnia kell, hogyan nyilvánul meg a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodása - a tünetek, az orvos által előírt kezelés segít kiválasztani a megfelelő terápiát.

A pancreatitis súlyosbodásának jelei

A betegség és a hasnyálmirigy -gyulladás, beleértve, nem fordul elő ok nélkül. A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának fő jelei a következők:

• epekő betegség jelenléte;
• diagnosztizált epehólyag -gyulladás;
• vannak stresszes helyzetek vagy állandó élmények;
• az étrend és a kezelés megsértése a betegség akut formájában;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• helytelen táplálkozás (a fűszeres, zsíros és sós túlsúlya az étrendben).

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának tünetei

A hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodása, amelynek tünetei éles fájdalom formájában nyilvánulnak meg, azt jelzik, hogy rehabilitációs terápiát kell végezni. További jelek arra, hogy a hasnyálmirigyben változások következnek be, amelyek figyelmet igényelnek:

• hátfájás;
• fájdalom a lapockák területén és közöttük;
• fájdalom a bal hipochondriumban;
• hányinger;
• hányás;
• keserűség a szájban;
• szárazság;
• gyengeség;
• étvágytalanság;
• állandó késztetés a székletürítésre;
• hasmenés;
• fejfájás;
• kudarcok a szív munkájában;
• a testhőmérséklet emelkedése (átlagosan legfeljebb 38,5);
• epe szekréció;
• kemény gyomor;
• Rosszkedv;
• fogyás;
• puffadás figyelhető meg;
• álmos állapot.

A támadás 1-7 napig tarthat. Ezenkívül az akut stádiumú krónikus hasnyálmirigy -gyulladás tünetei nem szűnhetnek meg - a fájdalom és a hányinger folyamatosan jelen vannak. Abban az esetben, ha a fájdalom állandó, de gyengén kifejeződik, akkor akár 1-2 hónapig is eltarthat - az exacerbációs szakasz lefolyása lassú, de figyelmet igényel. Azt is megjegyzik, hogy a fájdalom éjszaka súlyosbodhat.

Fontos! A hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának megnyilvánult tünetei azt jelzik, hogy a probléma már létezik, és kezelést igényel. Ezért szükséges azonnali konzultáció orvosával (terapeuta és gasztroenterológus).

A betegség lefolyásának szakaszai

A hasnyálmirigy súlyosbodásával a kezelést a folyamat fázisa alapján írják fel. Mindegyiknek sajátos megnyilvánulásai és tünetei vannak. Tehát az első fázisban a gyulladás kialakulása következik be - fájdalom forrása. Legfeljebb 5 napig tart. Ebben az időszakban a fájdalmas megnyilvánulások észrevehetetlenek lehetnek, romlik a közérzet, húzóérzetek a hasban és a széklet zavarai.

A második fázist a növekvő súlyosság jellemzi - a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának tünetei nyilvánvalóvá válnak. Szükséges orvoshoz fordulni, mivel a betegség számos megnyilvánulása hasonló más betegségek tüneteihez, például mérgezéshez. Az elvégzett diagnózis alapján az orvos pontos diagnózist állíthat fel. Ez kiküszöböli az összes hibát, és hatékony terápiát ír elő.

A betegség diagnosztizálása az akut fázisban

Ha egy személy észleli a hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának jeleit, akkor diagnosztizálni kell. Magába foglalja:

• vérvizsgálat (biokémia);
• széklet elemzés;
• vérvizsgálat (cukor);
• vizeletvizsgálat (általános);
• a hashártya ultrahangja;
• Röntgen;
• gasztroszkópia;
• Funkcionális tesztek teljesítése.

Ezenkívül az orvos megérzi a hasat, megkérdezi a beteget, hogy azonosítsa a roham időtartamát és az adott időpontban megjelenő tüneteket.

A krónikus pancreatitis súlyosbodásának kezelése

A hasnyálmirigy súlyosbodása kezelést igényel. A hozzárendelt felmérési adatok alapján kerül hozzárendelésre. A terápia a következőket tartalmazza:

• gyógyszeres kezelés;
• a hagyományos gyógyszerek használata;
• diéta;
• megelőzés.

a hasnyálmirigy -kezelés súlyosbodásával

A fő tünetek enyhítése érdekében fontos tudni, hogyan lehet megnyugtatni a hasnyálmirigyet a súlyosbodás során. A fő tanács a böjt, mivel el kell távolítani a terhelést a hasnyálmirigyből és általában a gyomor -bél traktusból.

A diétás táplálkozás a helyreállítási folyamat szerves része. Az étrendi korlátozásokon kívül tudnia kell, hogy mit kell inni a hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásával. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit tartalmazó táblázatnak alacsony zsírtartalmú ételekből kell állnia, az édes és fűszeres pékáruk teljesen kizártak. A só és a savanyúság is tilos a teljes gyógyulásig.

A hasnyálmirigy súlyosbodásának tünetei - a fájdalom megköveteli, hogy az ember az első 2-3 napban egyáltalán ne hajlandó enni, vagy ha ez lehetetlen, minimális mennyiségben. Ezenkívül a diéta 4. és 10. napjától fokozatosan megengedett a zabkása - búzadara, zabpehely, rizs, valamint az étrendbe a zöldségpürék, a hús, amelynek soványnak kell lennie. Sült alma és egy kis méz megengedett desszertként. Ihat csipkebogyó főzeteket, vízzel hígított gyümölcsleveket (kivéve a banánt és a szőlőt), zöld teát.

Annak érdekében, hogy ne okozzon hasnyálmirigy -gyulladást, ajánlott betartani a töredékes táplálkozást, valamint napi 7 alkalommal enni kis adagokban, hogy ne terhelje a gyomrot. Ezzel párhuzamosan gyógyszereket kell szedni, hogy elegendő mennyiségű enzimet termeljenek.

Betegségmegelőzés

Miután a hasnyálmirigy súlyosbodásának jelei eltűntek, rehabilitációs terápiát végeznek, és az ismételt vizsgálatok jó mutatóit elérték, megelőzésre van szükség. Magába foglalja:

• az étrendi táplálkozás folytatása (enyhített korlátozások);
• gyógyszeres kurzus bevétele;
• népi gyógymódok.

Mindez lehetővé teszi az otthoni negatív érzések eltávolítását, ha újra megjelennek. A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának jelei lehetővé teszik a hagyományos orvoslás receptjeinek eltávolítását. A gyógynövényekből készült főzetek és infúziók segítenek hatékonyan megoldani a fájdalom kiújulásának problémáját.

A hagyományos orvoslás receptjei

A hasnyálmirigy egészségének megőrzését elősegítő hatékony recepteket könnyű elkészíteni. El kell vennie:

• kukorica selyem - 20 g;
• celandin -20 g (száraz);
• gyermekláncfű gyökere - 10 g;
• ánizsmag - 10 g;
• felvidéki madár - 10 g;
• ibolya háromszínű (virágok) - 10 g.

Minden összetevőt fel kell önteni 2 pohár vízzel és fel kell forralni. Forralás után további 7 percig főzzük, minimális értékre fojtva a hőt. Ezt követően szűrje le a kapott húslevest, és vegyen be 3-4 ml-t 30 perccel étkezés előtt 14 napig.

Egy másik recept, amely mind kezelésre, mind megelőzésre használható:

• kapor mag - 2 evőkanál;
• kamillavirág (száraz) -20 g;
• immortelle virágok - 2 evőkanál;
• galagonya gyümölcs - 10 g (zúzott).

Az összetevőket 4 pohár vízbe öntjük, felforraljuk. Miután le kell venni őket a tűzről, és a tartály köré kell tekerni, amíg a leves teljesen lehűl. Szűrje le a kapott folyadékot, és igyon 85 ml -t minden étkezés után. Alkalmazza legalább 5 napig, vagy amíg a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának tünetei teljesen eltűnnek.

Egy másik egyszerű és jó recept:

• arany bajusz - 3 levél (csak vágva);
• víz - 3 pohár.

Az összetevőket összekeverjük és felmelegítjük, majd felforraljuk. Forrás után hagyjuk alacsony lángon további 15 percig, majd vegyük le a tűzről és szűrjük le, hogy csak folyadék maradjon. A fogadás 1 evőkanállal kezdődik, a maximális mennyiség 125 ml (a térfogat fokozatosan növekszik). A tanfolyam 10-14 napig tart.

Így gyógyíthatja a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodásának támadását, ismerve annak tüneteit. A terápiát komplexen kell elvégezni - a tevékenységek következetesek. Ajánlott erre az időre csökkenteni a fizikai aktivitást és az általános aktivitást, szigorúan betartani a gyógyszerek szedésének szabályait, az étrendet. A megelőzés a siker és a jó egészség kulcsa.